兒童腫瘤嚴(yán)重威脅健康,免疫治療為其帶來新希望,包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑、過繼性細(xì)胞免疫治療、腫瘤疫苗、單克隆抗體、細(xì)胞因子治療等。
1. 免疫檢查點(diǎn)抑制劑:人體免疫系統(tǒng)存在免疫檢查點(diǎn),可避免免疫反應(yīng)過度。腫瘤細(xì)胞會(huì)利用這些檢查點(diǎn)逃避免疫系統(tǒng)攻擊。免疫檢查點(diǎn)抑制劑能阻斷相關(guān)信號(hào)通路,解除免疫系統(tǒng)抑制,恢復(fù)其對(duì)腫瘤細(xì)胞的識(shí)別和殺傷能力。例如帕博利珠單抗、納武利尤單抗、阿替利珠單抗等,在多種成人腫瘤治療中已取得顯著成效,在兒童腫瘤治療領(lǐng)域也在積極探索。
2. 過繼性細(xì)胞免疫治療:是將體外處理和擴(kuò)增的免疫細(xì)胞回輸?shù)交颊唧w內(nèi),增強(qiáng)抗腫瘤免疫反應(yīng)。常見的有CAR - T細(xì)胞療法,通過基因工程技術(shù)使T細(xì)胞表達(dá)嵌合抗原受體,特異性識(shí)別腫瘤相關(guān)抗原。在兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治療中,CAR - T細(xì)胞療法展現(xiàn)出良好療效,讓部分難治復(fù)發(fā)患者獲得緩解。此外,還有TIL療法等,從患者腫瘤組織中分離出浸潤淋巴細(xì)胞,體外培養(yǎng)擴(kuò)增后回輸。
3. 腫瘤疫苗:通過激發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤抗原產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng),預(yù)防腫瘤發(fā)生、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。治療性腫瘤疫苗針對(duì)已患腫瘤患者,激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞;預(yù)防性腫瘤疫苗可預(yù)防特定腫瘤發(fā)生,如HPV疫苗可預(yù)防宮頸癌等相關(guān)疾病。在兒童腫瘤方面,針對(duì)特定腫瘤抗原研發(fā)的疫苗也在研究中。
4. 單克隆抗體:能特異性結(jié)合腫瘤細(xì)胞表面抗原,通過多種機(jī)制發(fā)揮抗腫瘤作用。如利妥昔單抗可結(jié)合B淋巴細(xì)胞表面的CD20抗原,用于治療兒童非霍奇金淋巴瘤。曲妥珠單抗針對(duì)HER - 2陽性乳腺癌,在兒童相關(guān)腫瘤研究中也有涉及。貝伐珠單抗可抑制血管內(nèi)皮生長因子,阻斷腫瘤血管生成,為腫瘤治療提供新途徑。
5. 細(xì)胞因子治療:細(xì)胞因子是免疫細(xì)胞分泌的小分子蛋白質(zhì),可調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞活性和功能。如白細(xì)胞介素 - 2能促進(jìn)T細(xì)胞和NK細(xì)胞增殖活化,增強(qiáng)抗腫瘤免疫。干擾素具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用,在兒童腫瘤治療中也有應(yīng)用。粒細(xì)胞 - 巨噬細(xì)胞集落刺激因子可促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖分化,提高機(jī)體免疫力。
免疫治療為兒童腫瘤患者帶來新曙光,但目前仍面臨挑戰(zhàn),如不良反應(yīng)、療效個(gè)體差異等。未來需進(jìn)一步研究優(yōu)化,提高治療安全性和有效性。兒童腫瘤患者及其家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)具體情況選擇合適治療方案。同時(shí),積極參與臨床試驗(yàn),為免疫治療發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

