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    腦血栓應(yīng)做的化驗(yàn)檢查

    2017-06-21 16:31:51 舉報(bào)/反饋

    腦血栓是腦血栓形成的簡(jiǎn)稱(chēng),是缺血性腦血管疾病之一。它是在腦動(dòng)脈內(nèi)膜病變的基礎(chǔ)上,在血液黏度增高、血流緩慢等因素的作用下,使腦動(dòng)脈管腔狹窄80%或完全閉塞,造成供血區(qū)域局部腦組織的缺血、缺氧和壞死,引起偏癱、偏身感覺(jué)障礙、言語(yǔ)不利等局限性神經(jīng)功能障礙的一種多發(fā)和常見(jiàn)的疾病。病情嚴(yán)重者可以迅速惡化,出現(xiàn)意識(shí)障礙,甚至發(fā)生腦疝,危及生命。流行病學(xué)表明,腦血栓約占同期腦血管病總發(fā)病率的82%左右。

    腦血栓對(duì)尿常規(guī)并無(wú)影響。當(dāng)病人有腎小動(dòng)脈硬化并存時(shí),尿常規(guī)可有異常。有慢性前列腺炎的男病人,尿中可有膿球、蛋白。尿糖檢查可發(fā)現(xiàn)既往癥狀不顯的糖尿病患者。

    為了疾病的診斷和鑒別診斷,并了解其他系統(tǒng)、器官的功能狀況,以及對(duì)于病因的分析、病情的判斷、治療方案的確立、預(yù)后的估計(jì)等, 通常做以下項(xiàng)目的化驗(yàn):

    (l)三大常規(guī):

    ①血常規(guī)。腦血栓發(fā)病初期,一般無(wú)特殊變化。白細(xì)胞不高,這一點(diǎn)就與腦出血不同。當(dāng)合并感染時(shí),如呼吸系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)感染,則白細(xì)胞增高。

    ②尿常規(guī)。腦血栓對(duì)尿常規(guī)并無(wú)影響。當(dāng)病人有腎小動(dòng)脈硬化并存時(shí),尿常規(guī)可有異常。有慢性前列腺炎的男病人,尿中可有膿球、蛋白。尿糖檢查可發(fā)現(xiàn)既往癥狀不顯的糖尿病患者。

    ③大便常規(guī)。一般無(wú)變化,腦血栓病人檢查大便的目的,是為了發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)和其他腸道疾病。大便潛血以發(fā)現(xiàn)胃腸道的出血。

    (2)血生化檢查:

    ①血糖測(cè)定和糖耐量試驗(yàn):可發(fā)現(xiàn)糖尿病患者和糖耐邀低下病人。糖尿病與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切,是腦血管病的危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn),腦血管病急性期,無(wú)論出血性或缺血性,有中數(shù)病人糖耐量低下。缺血性腦血管病不論在短暫腦缺血發(fā)作期間、急性期及恢復(fù)期均常有糖耐量低下,而且持續(xù)地存在。而在糖耐量低下的腦血管病人中,凝血因子VIII相關(guān)抗原、纖維蛋白原、甘油三酯顯著高于正常,血液存在高凝狀態(tài),是促發(fā)腦血管病的原因之一。

    ②血脂測(cè)定:脂質(zhì)代謝異常與動(dòng)脈硬化有直接關(guān)系,沉積在粥樣硬化內(nèi)皮下層的脂質(zhì),主要是膽固酵。血中膽固酵>5.98毫摩爾/升、甘油三酯>1.43毫摩爾/升、β-脂蛋白>5克/升是診斷動(dòng)脈硬化的能考。甘油三酯和高密度脂蛋白(HDL)呈相反關(guān)系,即甘油三酯增高時(shí)HDL 降低。HDL降低易促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化,引起缺血性腦血管病。

    ③肝腎功能測(cè)定:本病不影響肝功。GPT、HBsAg通過(guò)檢查以了解有無(wú)肝臟病。腎功一般正常,如有腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病并發(fā)腎損害、慢性腎孟炎等存在,腎功能異常。

    ④血清鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力的檢查:及時(shí)發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡的情況。

    (3)腦脊液檢果:病后即作腰空,一般腦脊液壓力不高,外觀清晰透明,細(xì)胞數(shù)、蛋白絕大多數(shù)屬正常。

    (4)其他:特殊需要的化驗(yàn)檢查,由醫(yī)生酌情而定。

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