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    丙型肝炎及傳播方式

    2017-01-16 16:52:19 舉報/反饋

    本病呈世界性分布,據(jù)國外報道,90%以上輸血后肝炎和25%以上急性散發(fā)性肝炎為丙型肝炎。我國目前由于獻血員篩查的方法尚不夠靈敏,輸血后丙肝仍未引起足夠的重視。

    ①經(jīng)血傳播:hcv主要經(jīng)血液或血液制品傳播。輸血后丙肝病毒的感染率與獻血員的hcv攜帶狀態(tài)有關(guān)。美國與日本的獻血員抗-hcv檢出率為1.2%~1.4%,意大利為0.9%,德國為0.4%。我國曾對588名合格獻血員進行抗-hcv檢測,結(jié)果9.35%抗-hcv陽性,經(jīng)pcr檢查hcvrna,說明抗-hcv陽性者大多具有感染性,此為hcv無癥狀攜帶者,具有高度傳染危險性。

    hcv經(jīng)血液制品傳播也屢見不鮮。國內(nèi)外報道有因輸注第ⅷ因子、第ⅸ因子或纖維蛋白原而發(fā)生丙型肝炎者。

    經(jīng)常暴露血液者,如血友病患者,婦產(chǎn)科、外科醫(yī)生、手術(shù)者,胸外手術(shù)體外循環(huán)病人,腎移植血液透析病人及腫瘤患者,均極易感染丙型肝炎。靜脈毒癮者亦是hcv感染的高危人群。

    ②性接觸傳播:研究發(fā)現(xiàn)丙型肝炎發(fā)病與性接觸尤其與接觸多個性伙伴明顯相關(guān)。

    ③母嬰傳播:有學(xué)者研究認為母嬰傳播不如hbv多見,主要是家庭水平傳播。

    ④日常生活接觸:雖然經(jīng)血傳播是丙型肝炎最有效的傳播方式,但至少15%~30%散發(fā)性丙型肝炎病人,無經(jīng)血或腸道感染史。丙型肝炎病人的精液、唾液及陰道分泌物中發(fā)現(xiàn)hcvrna陽性。提示性接觸和日常生活接觸可能傳播hcv,但機率較低。

    丙型肝炎的臨床表現(xiàn)如下:

    ①潛伏期約為2~26周,平均7.4周。輸ⅷ因子引起的丙型肝炎,潛伏期7~33天,平均19天。

    ②丙肝較乙肝為輕,多為亞臨床無黃疸型,轉(zhuǎn)氨酶峰值較低,大多數(shù)患者不易被發(fā)現(xiàn)。

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