如何治療妊娠期哮喘，要根據(jù)孕婦哮喘發(fā)作時的輕重程度選擇適當(dāng)?shù)乃幬?。①如果哮喘發(fā)作每周少于2次，夜間哮喘發(fā)作少于每月2次，可選用β2-受體激動劑，每次2撳，每4小時1次。上述兩種β2-受體激動劑經(jīng)過吸入、口服等途徑，在常規(guī)劑量下對胎兒沒有損害作用。如果用藥后孕婦氣喘消失，最大呼氣流速恢復(fù)正常，則吸入β2-受體激動劑暫停，改為氣喘出現(xiàn)時再用。如果癥狀控制不理想，可加用口服茶堿類藥物，一般用長效氨茶堿，每晚服1片，以便控制夜間哮喘，有條件的話，在使用茶堿類藥物時爭取測定血清茶堿濃度。②當(dāng)孕婦吸入β2-受體激動劑需要量增加或每日需要常規(guī)應(yīng)用才能控制哮喘發(fā)作，這提示哮喘病情已由輕度轉(zhuǎn)為中度，需要應(yīng)用吸入糖皮質(zhì)激素，經(jīng)長期觀察，每日丙酸倍氯米松200-800微克的劑量一般認為對胎兒無副作用，成為吸入糖皮質(zhì)激素的首選藥物。如果病情未能控制，可加用口服強的松一般采用每日或隔日頓服。③當(dāng)孕婦哮喘嚴(yán)重發(fā)作時，需靜脈滴注氫化可的松1-2天，氣喘好轉(zhuǎn)后立即改用口服強的松和輔用吸入丙酸倍氯米松，并逐漸減少直至停用口服強的松，單用吸入丙酸倍氯米松維持，亦可合用其它平喘藥物。

特別需要指出的是，以前對哮喘孕婦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有較多顧慮，擔(dān)心對孕婦尤其對胎兒有不利的影響。近年來國外學(xué)者經(jīng)長期動物實驗和臨床觀察，特別是通過藥物動力學(xué)研究證實，氫化可的松、強的松和強的松龍對胎兒沒有多大作用，而地塞米松進入胎盤的濃度較大，對胎兒的作用和對孕婦的作用相似。根據(jù)以上結(jié)果，如果哮喘孕婦因病情需要應(yīng)用口服強的松、強的松龍或靜滴氫化可的松，對孕婦和胎兒來說還是安全的，但地塞米松則不宜用。此外，在妊娠前3個月也應(yīng)盡量避免全身使用糖皮質(zhì)激素。某些糖皮質(zhì)激素依賴的哮喘患者，應(yīng)盡量改全身用藥為吸入用藥，其中首選丙酸倍氯米松。對于此類病人，分娩過程是關(guān)鍵，應(yīng)在進入產(chǎn)房時給予適量的糖皮質(zhì)激素，防止分娩時生理性緊張導(dǎo)致體內(nèi)糖皮質(zhì)激素下降，哮喘發(fā)作。非糖皮質(zhì)激素依賴的妊娠哮喘患者，則應(yīng)盡量少用或不用糖皮質(zhì)激素。

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