死亡對于每個人來說都是必經(jīng)的過程，但是當(dāng)一個人知道自己患上癌癥并且已經(jīng)到了晚期的時候，對死亡的恐懼和疾病的疼痛會讓他變得異常脆弱。有人會因為無法承受這種壓力而走上自殺這條路。今年9月10日是第6個“世界預(yù)防自殺日”，在此之際，讓我們一起傾聽—— 

　　目前，癌癥患者自殺的事件在不少醫(yī)院頻頻發(fā)生。某大學(xué)附屬醫(yī)院，去年有4名患者跳樓死亡；某腫瘤醫(yī)院5年來跳樓死亡人數(shù)近20人，僅一名被連夜搶救過來，其余全部死亡；某大型三甲醫(yī)院，5成以上癌癥晚期患者產(chǎn)生過輕生念頭，平均每年兩名跳樓死亡，其中只有一少部分人欲采取自殺措施被發(fā)現(xiàn)而挽救了生命。 

　　那么，如何提高這些患者的心理承受能力？如何避免他們可能出現(xiàn)的自殺行為？如何為這些有自殺傾向的癌癥患者尋找一條出路？帶著這些問題，筆者走訪了我國著名腫瘤專家、中華醫(yī)學(xué)會心身學(xué)會會長、上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師何裕民教授。 

　　四成癌癥患者有自殺意念 

　　一位57歲的胃癌患者被發(fā)現(xiàn)患癌后，精神處于崩潰狀態(tài)，不但對治療沒有信心，還失去了活下去的勇氣。為了不拖累家庭，他選擇了上吊自殺。第一次自殺沒成功，他選擇了第二次自殺。 

　　一位62歲的老人得知自己患癌癥后，郁郁寡歡，病友很難見他說句話。老人整日唉聲嘆氣，精神恍惚，也不配合醫(yī)院的放化療，住院不久病情就急劇惡化。加上家庭經(jīng)濟(jì)狀況不好，子女無心照顧，一個早上，老人趁醫(yī)生、護(hù)士和病友不注意，悄悄一人出走，與一輛疾馳而過的汽車相撞，當(dāng)場身亡。 

　　一位慘遭癌魔折磨的14歲女童，在自己的寓所留下遺書后跳樓自殺。女童于去年初開始健康狀況明顯轉(zhuǎn)差，經(jīng)醫(yī)生檢查證實患有癌癥，需要接受化療。受到治療副作用的影響，她經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐等不適癥狀，使學(xué)習(xí)成績倒退。遺書證實女童因病魔纏身及學(xué)業(yè)困擾而自殺。 

　　9月初的一天，某腫瘤醫(yī)院住院部7樓一老者突然翻窗，打算跳樓自殺。事發(fā)當(dāng)時，病人的看護(hù)家屬剛剛離開病房，在樓道接聽電話。病人自行將病房門反鎖，并打開了窗戶。幸好值班護(hù)士從此路過，發(fā)現(xiàn)異常后大聲呼喊。眾人破門而入，展開救援，最終將跳樓者從鬼門關(guān)前拉了回來。 

　　類似的悲劇，幾乎在每個城市都發(fā)生過?！拔覀冊诙嗄陙淼呐R床工作中發(fā)現(xiàn)，大約有4成癌癥患者會有自殺的意念。許多患者在得知自己患癌癥后，精神壓力巨大，出現(xiàn)了恐懼、失望等情緒，一下子就像變了個人，致使病情不斷惡化、加重，甚至自殺。其實，真正的罪魁禍?zhǔn)淄⒎羌膊”旧?，而是病人心理?fù)擔(dān)過重，以致引發(fā)心理危機。而此時，科學(xué)合理的心理危機干預(yù)，往往可以避免悲劇的發(fā)生?！焙卧Ｃ窠淌谡Z氣沉重，開門見山。 

　　治病與人文關(guān)懷并舉 

　　何裕民教授認(rèn)為，人的心理是有結(jié)構(gòu)的，就像軀體和生理有結(jié)構(gòu)一樣。當(dāng)嚴(yán)重的事件發(fā)生時，它常常會突破個體心理防線，干擾心理結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重時可迅速或逐漸瓦解心理結(jié)構(gòu)。當(dāng)個體有序的心理結(jié)構(gòu)被瓦解時，便會出現(xiàn)一些精神、心理癥狀或劇烈的情緒波動。如果一個人在經(jīng)歷危機事件時不給予心理干預(yù)，表面上可能看似平靜，但在潛意識里常常會留下心理創(chuàng)傷或陰影。這陰影可以長期影響個體今后的社會生活。 

　　臨終關(guān)懷可以大大減少癌癥患者的自殺，是改變現(xiàn)狀的措施之一。多一些人文關(guān)懷，患者自然就會“求生不求死”。 

　　“許多患者進(jìn)入癌癥晚期，特別是瀕臨死亡時，常會提出一些特殊的要求。對此，在條件許可的情況下，應(yīng)盡量予以滿足。”何裕民教授說。在30多年的臨床工作中，何裕民接治過大量晚期癌癥患者。有一位晚期胃癌患者，是個受過迫害、經(jīng)歷坎坷的工程師，接手時已滴水難進(jìn)。他的要求是請單位領(lǐng)導(dǎo)來一次，肯定一下他長期工作的成績；可能的話，照顧一下生活無著落的老伴。有位胃癌患者，提出的要求是讓離異了且已改嫁的妻子帶女兒來看看他。另有一位則不放心女兒的婚事，臨終前想親自參與婚禮。這些人的愿望，在各方努力下最后都實現(xiàn)了。 

　　科學(xué)干預(yù)讓患者走出生命沼澤 

　　“當(dāng)然，系統(tǒng)、科學(xué)、合理的心理危機干預(yù)是必不可少的?！薄耙驹诓∪说慕嵌冉o病人幫助，才能讓病人把所思所想說出來，才能真正幫助病人走出沼澤?！焙卧Ｃ窠淌诟嬲]說，無論患有什么樣的疾病，最可怕的并不是疾病本身，而是患者對于疾病的恐懼和沮喪，使他們完全失掉了生活的勇氣。應(yīng)該明確地認(rèn)識到，一旦患了癌癥，著急、悲傷、憂郁肯定于事無補，只會加重病情。而采取積極、主動、坦然處之的態(tài)度，盡量使患者保持良好的精神狀態(tài)，堅定戰(zhàn)勝癌癥的信念，努力配合醫(yī)生治療，對于穩(wěn)定和改善患者病情，提高生存質(zhì)量，延長生存期是十分有益的。 

　　據(jù)何裕民教授介紹，癌癥患者的心理危機干預(yù)一般分為兩類情況：一是確診初期的一兩個月內(nèi)，患者忽然獲悉自己患了癌癥，便陷入了心理危機狀態(tài)，這需要予以干預(yù)。這類情況還包括治療一階段后，發(fā)現(xiàn)治療失敗或又見復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等。不過，相對初診時而言，后者的干預(yù)通常要簡單些。二是經(jīng)過了痛苦漫長的治療，情況不見好轉(zhuǎn)，患者身心疲憊，再次陷入了漫長而難以自拔的心理危機狀態(tài)。這兩類的干預(yù)是不完全一樣的。前者我們稱為急性心理危機干預(yù)，后者則稱作慢性心理危機干預(yù)。當(dāng)然，須強調(diào)的是，干預(yù)只是針對已獲悉自己患了癌癥的患者，對那些尚不知情的患者，沒有必要行此干預(yù)，以免畫蛇添足。 

　　一些癌癥患者雖經(jīng)積極治療卻未見好轉(zhuǎn)，有的則進(jìn)入了晚期階段，基本上康復(fù)無望了。這時，絕大多數(shù)患者陷入了難以自拔的心理危機狀態(tài)。這種狀態(tài)常常呈持續(xù)發(fā)展和惡化態(tài)勢。這時的危機干預(yù)十分困難。何裕民教授把它細(xì)分為兩類情況：一類是真的到了絕對晚期了，任何措施都回天乏力了。這時，病人最需要的是晚期的臨終關(guān)懷。另一類情況是雖不能奢談康復(fù)或治愈，但應(yīng)對措施得當(dāng)，病人還是能夠帶癌長期生存的。對于后面這些情況，仍應(yīng)積極進(jìn)行心理危機干預(yù)。這時，若不解決心理危機問題，患者的情況只能是惡性循環(huán)，越來越糟。對這類患者的心理干預(yù)，何裕民認(rèn)為主要是“兩個目標(biāo)”： 

　　一是調(diào)整期望目標(biāo)。許多這一階段的腫瘤患者之所以陷于心理危機，是期望目標(biāo)定得太高。他們總想徹底治愈，所有指標(biāo)都正常，身上完全沒有癌細(xì)胞。其實，這是不現(xiàn)實的?，F(xiàn)在癌癥治療目的與標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)開始轉(zhuǎn)變，從過去不惜代價地徹底殺死癌細(xì)胞（很多情況下不僅不現(xiàn)實，而且常常病未控制，人已走了），轉(zhuǎn)向強調(diào)有效控制或基本控制其發(fā)展，有時能穩(wěn)定病情或基本穩(wěn)定病情亦屬成功。對于一些癌癥晚期患者，我們要強調(diào)：活著就是成功。目標(biāo)的調(diào)整，對這類患者走出心理危機非常關(guān)鍵。 

　　二是幫助設(shè)定近期最低目標(biāo)。比如說，孩子還有幾個月要考大學(xué)了，承諾幫助他一定活到能看到孩子考上大學(xué)。這個目標(biāo)實現(xiàn)了，再一步一步調(diào)高目標(biāo)。有價值、有生存質(zhì)量的生命常這樣被延續(xù)著。在這一延續(xù)過程中，很多人在不知不覺中度過了5年、10年。須知，人有明確追求時，誘發(fā)出來的生命潛能常是巨大的。有可以實現(xiàn)的短期目標(biāo)，就有生存下去的渴望與動力，從而也就會產(chǎn)生奇跡。