死亡對(duì)于每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是必經(jīng)的過(guò)程，但是當(dāng)一個(gè)人知道自己患上癌癥并且已經(jīng)到了晚期的時(shí)候，對(duì)死亡的恐懼和疾病的疼痛會(huì)讓他變得異常脆弱。有人會(huì)因?yàn)闊o(wú)法承受這種壓力而走上自殺這條路。今年9月10日是第6個(gè)“世界預(yù)防自殺日”，在此之際，讓我們一起傾聽(tīng)—— 

　　目前，癌癥患者自殺的事件在不少醫(yī)院頻頻發(fā)生。某大學(xué)附屬醫(yī)院，去年有4名患者跳樓死亡；某腫瘤醫(yī)院5年來(lái)跳樓死亡人數(shù)近20人，僅一名被連夜搶救過(guò)來(lái)，其余全部死亡；某大型三甲醫(yī)院，5成以上癌癥晚期患者產(chǎn)生過(guò)輕生念頭，平均每年兩名跳樓死亡，其中只有一少部分人欲采取自殺措施被發(fā)現(xiàn)而挽救了生命。 

　　那么，如何提高這些患者的心理承受能力？如何避免他們可能出現(xiàn)的自殺行為？如何為這些有自殺傾向的癌癥患者尋找一條出路？帶著這些問(wèn)題，筆者走訪了我國(guó)著名腫瘤專(zhuān)家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師何裕民教授。 

　　四成癌癥患者有自殺意念 

　　一位57歲的胃癌患者被發(fā)現(xiàn)患癌后，精神處于崩潰狀態(tài)，不但對(duì)治療沒(méi)有信心，還失去了活下去的勇氣。為了不拖累家庭，他選擇了上吊自殺。第一次自殺沒(méi)成功，他選擇了第二次自殺。 

　　一位62歲的老人得知自己患癌癥后，郁郁寡歡，病友很難見(jiàn)他說(shuō)句話(huà)。老人整日唉聲嘆氣，精神恍惚，也不配合醫(yī)院的放化療，住院不久病情就急劇惡化。加上家庭經(jīng)濟(jì)狀況不好，子女無(wú)心照顧，一個(gè)早上，老人趁醫(yī)生、護(hù)士和病友不注意，悄悄一人出走，與一輛疾馳而過(guò)的汽車(chē)相撞，當(dāng)場(chǎng)身亡。 

　　一位慘遭癌魔折磨的14歲女童，在自己的寓所留下遺書(shū)后跳樓自殺。女童于去年初開(kāi)始健康狀況明顯轉(zhuǎn)差，經(jīng)醫(yī)生檢查證實(shí)患有癌癥，需要接受化療。受到治療副作用的影響，她經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐等不適癥狀，使學(xué)習(xí)成績(jī)倒退。遺書(shū)證實(shí)女童因病魔纏身及學(xué)業(yè)困擾而自殺。 

　　9月初的一天，某腫瘤醫(yī)院住院部7樓一老者突然翻窗，打算跳樓自殺。事發(fā)當(dāng)時(shí)，病人的看護(hù)家屬剛剛離開(kāi)病房，在樓道接聽(tīng)電話(huà)。病人自行將病房門(mén)反鎖，并打開(kāi)了窗戶(hù)。幸好值班護(hù)士從此路過(guò)，發(fā)現(xiàn)異常后大聲呼喊。眾人破門(mén)而入，展開(kāi)救援，最終將跳樓者從鬼門(mén)關(guān)前拉了回來(lái)。 

　　類(lèi)似的悲劇，幾乎在每個(gè)城市都發(fā)生過(guò)。“我們?cè)诙嗄陙?lái)的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，大約有4成癌癥患者會(huì)有自殺的意念。許多患者在得知自己患癌癥后，精神壓力巨大，出現(xiàn)了恐懼、失望等情緒，一下子就像變了個(gè)人，致使病情不斷惡化、加重，甚至自殺。其實(shí)，真正的罪魁禍?zhǔn)淄⒎羌膊”旧?，而是病人心理?fù)擔(dān)過(guò)重，以致引發(fā)心理危機(jī)。而此時(shí)，科學(xué)合理的心理危機(jī)干預(yù)，往往可以避免悲劇的發(fā)生?！焙卧Ｃ窠淌谡Z(yǔ)氣沉重，開(kāi)門(mén)見(jiàn)山。 

　　治病與人文關(guān)懷并舉 

　　何裕民教授認(rèn)為，人的心理是有結(jié)構(gòu)的，就像軀體和生理有結(jié)構(gòu)一樣。當(dāng)嚴(yán)重的事件發(fā)生時(shí)，它常常會(huì)突破個(gè)體心理防線(xiàn)，干擾心理結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重時(shí)可迅速或逐漸瓦解心理結(jié)構(gòu)。當(dāng)個(gè)體有序的心理結(jié)構(gòu)被瓦解時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)一些精神、心理癥狀或劇烈的情緒波動(dòng)。如果一個(gè)人在經(jīng)歷危機(jī)事件時(shí)不給予心理干預(yù)，表面上可能看似平靜，但在潛意識(shí)里常常會(huì)留下心理創(chuàng)傷或陰影。這陰影可以長(zhǎng)期影響個(gè)體今后的社會(huì)生活。 

　　臨終關(guān)懷可以大大減少癌癥患者的自殺，是改變現(xiàn)狀的措施之一。多一些人文關(guān)懷，患者自然就會(huì)“求生不求死”。 

　　“許多患者進(jìn)入癌癥晚期，特別是瀕臨死亡時(shí)，常會(huì)提出一些特殊的要求。對(duì)此，在條件許可的情況下，應(yīng)盡量予以滿(mǎn)足?！焙卧Ｃ窠淌谡f(shuō)。在30多年的臨床工作中，何裕民接治過(guò)大量晚期癌癥患者。有一位晚期胃癌患者，是個(gè)受過(guò)迫害、經(jīng)歷坎坷的工程師，接手時(shí)已滴水難進(jìn)。他的要求是請(qǐng)單位領(lǐng)導(dǎo)來(lái)一次，肯定一下他長(zhǎng)期工作的成績(jī)；可能的話(huà)，照顧一下生活無(wú)著落的老伴。有位胃癌患者，提出的要求是讓離異了且已改嫁的妻子帶女兒來(lái)看看他。另有一位則不放心女兒的婚事，臨終前想親自參與婚禮。這些人的愿望，在各方努力下最后都實(shí)現(xiàn)了。 

　　科學(xué)干預(yù)讓患者走出生命沼澤 

　　“當(dāng)然，系統(tǒng)、科學(xué)、合理的心理危機(jī)干預(yù)是必不可少的。”“要站在病人的角度給病人幫助，才能讓病人把所思所想說(shuō)出來(lái)，才能真正幫助病人走出沼澤?！焙卧Ｃ窠淌诟嬲]說(shuō)，無(wú)論患有什么樣的疾病，最可怕的并不是疾病本身，而是患者對(duì)于疾病的恐懼和沮喪，使他們完全失掉了生活的勇氣。應(yīng)該明確地認(rèn)識(shí)到，一旦患了癌癥，著急、悲傷、憂(yōu)郁肯定于事無(wú)補(bǔ)，只會(huì)加重病情。而采取積極、主動(dòng)、坦然處之的態(tài)度，盡量使患者保持良好的精神狀態(tài)，堅(jiān)定戰(zhàn)勝癌癥的信念，努力配合醫(yī)生治療，對(duì)于穩(wěn)定和改善患者病情，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期是十分有益的。 

　　據(jù)何裕民教授介紹，癌癥患者的心理危機(jī)干預(yù)一般分為兩類(lèi)情況：一是確診初期的一兩個(gè)月內(nèi)，患者忽然獲悉自己患了癌癥，便陷入了心理危機(jī)狀態(tài)，這需要予以干預(yù)。這類(lèi)情況還包括治療一階段后，發(fā)現(xiàn)治療失敗或又見(jiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等。不過(guò)，相對(duì)初診時(shí)而言，后者的干預(yù)通常要簡(jiǎn)單些。二是經(jīng)過(guò)了痛苦漫長(zhǎng)的治療，情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，患者身心疲憊，再次陷入了漫長(zhǎng)而難以自拔的心理危機(jī)狀態(tài)。這兩類(lèi)的干預(yù)是不完全一樣的。前者我們稱(chēng)為急性心理危機(jī)干預(yù)，后者則稱(chēng)作慢性心理危機(jī)干預(yù)。當(dāng)然，須強(qiáng)調(diào)的是，干預(yù)只是針對(duì)已獲悉自己患了癌癥的患者，對(duì)那些尚不知情的患者，沒(méi)有必要行此干預(yù)，以免畫(huà)蛇添足。 

　　一些癌癥患者雖經(jīng)積極治療卻未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，有的則進(jìn)入了晚期階段，基本上康復(fù)無(wú)望了。這時(shí)，絕大多數(shù)患者陷入了難以自拔的心理危機(jī)狀態(tài)。這種狀態(tài)常常呈持續(xù)發(fā)展和惡化態(tài)勢(shì)。這時(shí)的危機(jī)干預(yù)十分困難。何裕民教授把它細(xì)分為兩類(lèi)情況：一類(lèi)是真的到了絕對(duì)晚期了，任何措施都回天乏力了。這時(shí)，病人最需要的是晚期的臨終關(guān)懷。另一類(lèi)情況是雖不能奢談康復(fù)或治愈，但應(yīng)對(duì)措施得當(dāng)，病人還是能夠帶癌長(zhǎng)期生存的。對(duì)于后面這些情況，仍應(yīng)積極進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。這時(shí)，若不解決心理危機(jī)問(wèn)題，患者的情況只能是惡性循環(huán)，越來(lái)越糟。對(duì)這類(lèi)患者的心理干預(yù)，何裕民認(rèn)為主要是“兩個(gè)目標(biāo)”： 

　　一是調(diào)整期望目標(biāo)。許多這一階段的腫瘤患者之所以陷于心理危機(jī)，是期望目標(biāo)定得太高。他們總想徹底治愈，所有指標(biāo)都正常，身上完全沒(méi)有癌細(xì)胞。其實(shí)，這是不現(xiàn)實(shí)的?，F(xiàn)在癌癥治療目的與標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)開(kāi)始轉(zhuǎn)變，從過(guò)去不惜代價(jià)地徹底殺死癌細(xì)胞（很多情況下不僅不現(xiàn)實(shí)，而且常常病未控制，人已走了），轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)有效控制或基本控制其發(fā)展，有時(shí)能穩(wěn)定病情或基本穩(wěn)定病情亦屬成功。對(duì)于一些癌癥晚期患者，我們要強(qiáng)調(diào)：活著就是成功。目標(biāo)的調(diào)整，對(duì)這類(lèi)患者走出心理危機(jī)非常關(guān)鍵。 

　　二是幫助設(shè)定近期最低目標(biāo)。比如說(shuō)，孩子還有幾個(gè)月要考大學(xué)了，承諾幫助他一定活到能看到孩子考上大學(xué)。這個(gè)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)了，再一步一步調(diào)高目標(biāo)。有價(jià)值、有生存質(zhì)量的生命常這樣被延續(xù)著。在這一延續(xù)過(guò)程中，很多人在不知不覺(jué)中度過(guò)了5年、10年。須知，人有明確追求時(shí)，誘發(fā)出來(lái)的生命潛能常是巨大的。有可以實(shí)現(xiàn)的短期目標(biāo)，就有生存下去的渴望與動(dòng)力，從而也就會(huì)產(chǎn)生奇跡。