男性尿道組成部分

　　前列腺部

　　前列腺部 為尿道穿過(guò)前列腺的部分，管腔最寬，長(zhǎng)約2.5cm。后壁上有一縱行隆起，稱尿道嵴，嵴中部隆起的部分稱精阜。精阜中央有一小凹陷，稱前列腺小囊。其兩側(cè)有一對(duì)細(xì)小的射精管口。精阜附近的尿道粘膜上有許多前列腺排泄管的開口;膜部為尿道穿過(guò)尿生殖膈的部分，周圍有尿道膜部括約肌環(huán)繞，管腔狹窄，是三部中最短的一段，長(zhǎng)約1.2cm；海綿體部為尿道穿過(guò)尿道海綿體的部分。尿道球內(nèi)的尿道最寬，叫尿道球部，有尿道球腺開口于此。在陰莖頭處的尿道擴(kuò)大成尿道舟狀窩。尿道粘膜下層有許多粘液腺稱尿道腺，其排泄管開口于粘膜。

　　尿道有三個(gè)解剖上的較狹部和膨大部，前者分別位于外口、膜部和內(nèi)口，后者位于舟狀窩、球部和前列腺部。成人正常尿道各部位的直徑稍有不同，平均約為8毫米，慣常應(yīng)用的尿道器械度量約為24~26號(hào)。使用膀胱鏡或尿道擴(kuò)張時(shí)，可以24號(hào)為最大標(biāo)準(zhǔn)。尿道全程有兩個(gè)彎曲，呈“S”形，第一個(gè)彎曲在尿道膜部，稱為恥骨下彎曲，其角度為93°，第二個(gè)彎曲部位在恥骨前彎曲。當(dāng)陰莖向前提向腹壁時(shí)，恥骨前彎曲即消失，但恥骨下彎曲不能人為地將他拉直，故放入器械時(shí)，應(yīng)順此彎曲輕柔地插入，不可粗暴以免受傷。

　　膜部

　　膜部 membranous part 男性尿道的一部分，為尿道穿過(guò)尿生殖隔的部分，長(zhǎng)約1.5cm，是前列腺部、膜部、海綿體部中最短的部分，其周圍有尿道膜部括約肌環(huán)繞，該肌為橫紋肌，有控制排尿的作用，又稱尿道外括約肌。膜部位置比較固定，當(dāng)骨盆骨折時(shí)，易損傷此部。臨床上將尿道的前列腺部和膜部合成為后尿道。

　　海綿體部

　　海綿體部 cavernous part 為尿道穿過(guò)尿道海綿體的部分，是尿道最長(zhǎng)的一段，長(zhǎng)12~17cm，臨床上稱為前尿道。尿道球內(nèi)的尿道最寬，稱尿道球部，尿道球腺開口于此。陰莖頭內(nèi)的尿道擴(kuò)大稱尿道舟狀窩 navicular fossa of urethra 。尿道的粘膜下層有許多粘液腺，稱尿道腺，其排泄管開口于尿道粘膜。

　　行程中形狀

　　男性尿道在行程中粗細(xì)不一，有三個(gè)狹窄、三個(gè)擴(kuò)大和兩個(gè)彎曲。

　　三個(gè)狹窄分別在尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口。臨床上向尿道插入器械或?qū)蚬軙r(shí)，以通過(guò)尿道膜部狹窄處最困難。操作時(shí)應(yīng)注意防止損傷尿道。尿道狹窄處亦為尿道結(jié)石易嵌頓處。

　　三個(gè)擴(kuò)大在前列腺部、尿道球部和尿道舟狀窩。

　　陰莖在松弛下垂時(shí)，尿道全長(zhǎng)有兩個(gè)彎曲：一個(gè)彎曲為恥骨下彎，位于恥骨聯(lián)合下方，在恥骨聯(lián)合下方2cm處，凹向前上方，包括前列腺部、膜部和海綿體部的起始段。此彎曲位置固定，不能改變。另一彎曲為恥骨前彎，位于恥骨聯(lián)合前下方，凹向后下，在陰莖根與體之間。將陰莖上提時(shí)，此彎曲可消失變直。臨床上利用這個(gè)特點(diǎn)，把陰莖上提，整個(gè)尿道只有一個(gè)凹向上的彎曲，以便器械或?qū)蚬茼樌迦氚螂住?/P>

　　尿道壁組織

　　尿道壁為粘膜層、粘膜下層和肌肉層所組成。在前尿道的外面，還包有豐富的彈力纖維和平滑肌纖維的尿道海綿體。尿道粘膜上皮在前列腺部為移行上皮(近膀胱部)，一部分為多列或復(fù)層柱狀上皮，在有尿道海綿體的一部分尿道，主要為復(fù)層柱狀上皮，在皺襞上也有單層柱狀上皮。特別在舟狀窩內(nèi)有許多環(huán)狀細(xì)胞，舟狀窩的遠(yuǎn)端部開始有未角化的復(fù)層鱗狀上皮。粘膜下層血液供應(yīng)豐富，主要為結(jié)締組織。肌肉層有縱行肌和外環(huán)形肌。

　　尿道腺

　　尿道腺分散于整個(gè)尿道，主要集中于前尿道海綿體內(nèi)，稱為尿道旁腺，在勃起時(shí)可受擠壓而分泌清晰粘液，以潤(rùn)滑尿道粘膜的表面，在有慢性感染實(shí)則分泌粘絲。一對(duì)尿道球腺位于三角韌帶兩層之間，開口于尿道球部，分泌清晰而略帶灰白的粘液，富于蛋白質(zhì)，在射精時(shí)形成精液的一部分。尿道的血液由陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈及膀胱上動(dòng)脈供應(yīng)。靜脈血回流至陰部及膀胱周圍靜脈叢。神經(jīng)支配主要為陰部神經(jīng)、生殖股神經(jīng)及交感神經(jīng)。

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　　男性尿道炎概述

　　男性尿道炎可分為急性尿道炎和慢性尿道炎 。

　　急性尿道炎主要癥狀是較多尿道分泌物，開始為粘液，后逐漸變成膿性，尿頻、尿急、尿痛。

　　慢性尿道炎分泌物少，癥狀輕，部分患者無(wú)癥狀。性傳播疾病中，淋菌性尿道炎是主要病種之一，常稱淋病，是由淋球菌感染引起。另一較常見(jiàn)的性傳播疾病非淋菌性尿道炎，主要由衣原體、支原體感染所致。

　　慢性尿道炎的癥狀多由未經(jīng)正規(guī)治療的前尿道急性炎癥發(fā)展而來(lái)，表現(xiàn)為尿道炎癥狀反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)2月以上。 患者自覺(jué)癥狀減輕，僅僅輕度尿道內(nèi)刺痛，不適感，分泌物明顯減少，可合并前列腺炎、精囊腺炎、附睪炎、膀胱炎或引起尿道狹窄。藥物治療不易徹底，精神負(fù)擔(dān)重或出現(xiàn)神經(jīng)官能癥。

　　病因

　　1、患有尿道炎后治療藥物選擇不當(dāng)，淋球菌對(duì)之耐藥；

　　2、男性尿道炎治療好后由于性伴侶未經(jīng)規(guī)范的治療導(dǎo)致的二次感染；

　　3、尿道炎患者未按醫(yī)囑用藥，平時(shí)的飲酒以及吃辛辣食物也可影響療效；

　　4、有些尿道炎患者在做治療時(shí)只給予抗一種病原體的藥物，忽視了混合感染的情況，最后導(dǎo)致尿道炎越來(lái)越嚴(yán)重，治療多次都不見(jiàn)效果。例如，合并沙眼衣原體或者是支原體感染而未得到治療；

　　5、由滴蟲引起的尿道炎；

　　6、某些細(xì)菌感染導(dǎo)致非特異性尿道炎；

　　7、由于患有前列腺炎而未及時(shí)得到根治導(dǎo)致的上行感染，引發(fā)的尿道炎；

　　8、尿道粘膜炎癥性損害如水腫、增生尚未恢復(fù)，或者局部神經(jīng)受牽拉，也可以出現(xiàn)類似癥狀。

　　治療

　　尿道炎治療若不規(guī)范，極易反復(fù)復(fù)發(fā)，這也是治療中的難點(diǎn)。致病菌侵入尿道后，常隱伏于尿道內(nèi)，尤其是后尿道，并進(jìn)入前列腺、精囊部，也可侵入輸精管、附睪及睪丸。

　　在治療男性尿道炎之前一定要查明導(dǎo)致男性尿道炎的原因是什么！

　　尿道炎是一種常見(jiàn)的疾病，可由滴蟲引起的尿道炎、某些細(xì)菌感染導(dǎo)致非特異性尿道炎、尿道粘膜炎癥性損害如水腫、增生尚未恢復(fù)等。

　　男性尿道炎是由于致病菌侵入尿道引起感染，從而造成的一系列臨床癥狀如尿頻、尿痛、尿急、尿淋漓不盡等。男性尿道炎是以淋菌性和非淋菌性多見(jiàn)。要知道引起尿道炎的原因可通過(guò)化驗(yàn)室的分泌物檢查、培養(yǎng)而得知。

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　　治療男性尿道炎應(yīng)遵循以下幾個(gè)原則：

　　1、詳詢病史，以發(fā)現(xiàn)患者是否遵醫(yī)囑用藥，性行為狀況，性伴是否治療；

　　2、作仔細(xì)的檢查，以發(fā)現(xiàn)目前是否還有淋球菌、衣原體以及支原體感染；

　　3、判斷患者目前是否有尿道炎癥（例如：尿道拭子涂片見(jiàn)白細(xì)胞，尿道粘膜充血等）；

　　4、檢查有無(wú)滴蟲、真菌以及皰疹病毒感染；

　　5、作前列腺感染方面的檢查（做前列腺按摩）；

　　6、如尿道炎癥明顯，可予一些經(jīng)驗(yàn)性治療，例如：氧氟沙星加甲硝唑；或者是頭孢曲松加甲硝唑加阿奇霉素等，療程可適當(dāng)延長(zhǎng)；

　　7、如尿道炎癥不明顯，可予抗組胺藥，或者是尿道平滑肌解痙劑，或中藥調(diào)理。