近日，一部由中華外科學(xué)會(huì)胃腸學(xué)組組長(zhǎng)、上海醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)主任委員秦新裕教授牽頭，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院集合國(guó)內(nèi)數(shù)十家醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體起草的《中國(guó)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移診斷和治療指南》問世了?！吨改稀分泵嬖擃I(lǐng)域“治療觀念陳舊、治療方案混亂”的現(xiàn)狀，提出了多學(xué)科協(xié)作治療機(jī)制，以期讓患者得到合理治療。提醒：腸癌如能早發(fā)現(xiàn)早治療，術(shù)后5年生存率可達(dá)98%。

　　腸癌“前腳來”肝癌“后腳到”

　　太可怕了吧，新發(fā)現(xiàn)的腸癌病人中有一半是肝轉(zhuǎn)移？在省會(huì)某醫(yī)院普外科，面對(duì)《大河健康報(bào)》記者的提問，副主任醫(yī)師姬社青回答得很干脆，由于人們對(duì)腫瘤的警惕性不夠，臨床中新診斷為腸癌的患者中，其實(shí)有超過一半的人合并有肝轉(zhuǎn)移。

　　惡性腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，預(yù)示著腫瘤已經(jīng)到了晚期，即使抓緊治療，5年生存率也極低。腸癌怎么會(huì)轉(zhuǎn)移到肝臟呢？這是因?yàn)槟[瘤在生長(zhǎng)過程中，自然脫落的腫瘤細(xì)胞與血液一起流遍全身，腫瘤細(xì)胞一旦在胃、肝、肺等“生根”，這些地方就會(huì)形成新的腫瘤，也就是轉(zhuǎn)移灶。

　　腸癌為啥與肝癌聯(lián)系如此密切呢?這是因?yàn)楣?yīng)腸和肝營(yíng)養(yǎng)的血液是一條路，流經(jīng)腸道的血液所到達(dá)的下一站就是肝臟，如果腸道有腫瘤，脫落的腫瘤細(xì)胞最先到達(dá)的就是肝臟。當(dāng)然，腫瘤細(xì)胞也可以到達(dá)肺或胃或骨頭，就是說，腸癌的轉(zhuǎn)移灶有可能是肺癌、胃癌或骨癌。

　　早期腸癌和出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶的腸癌預(yù)后有什么不同呢?姬社青說，早期腸癌是指在腸黏膜下的腫瘤，這類腫瘤手術(shù)后5年生存率可達(dá)到98%，可惜的是，這類早期腫瘤在臨床中極難遇到。出現(xiàn)肝、胃等轉(zhuǎn)移灶的為晚期腸癌，治療后5年生存率僅為10%左右。

　　“三明治”療法有效對(duì)付肝轉(zhuǎn)移

　　腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療沒有原則，非常亂!姬社青用一個(gè)極端的病例來證明腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療之亂。

　　2007年他接診過一位病人，這位病人直腸內(nèi)發(fā)現(xiàn)一個(gè)直徑為6厘米的惡性腫瘤，而且肝部出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，一家大醫(yī)院的專家極力推薦他們做“腸癌手術(shù)切除同時(shí)肝移植”，也就是兩個(gè)手術(shù)一起做。病人家屬找到姬社青，問這種方案是否可行，姬社青明確告訴病人家屬:繼發(fā)性肝癌是肝移植的禁忌，不但在中國(guó)，在全世界范圍內(nèi)都被列入肝移植的禁忌范圍。在姬社青的建議下，患者沒同意肝移植手術(shù)。

　　腸癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移后，應(yīng)該怎么做?《中國(guó)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移診斷和治療指南》給出了明確建議，這就是被稱為“三明治”的治療方法。第一步：術(shù)前介入治療。第二步：手術(shù)切除肝腫瘤。第三步：化學(xué)治療。

　　大便性狀改變?cè)缱瞿c鏡檢查

　　腸癌肝轉(zhuǎn)移治療如此棘手，能不能在沒有發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)早期發(fā)現(xiàn)腸癌呢?雖然這是個(gè)難題，但并不是不能做到。姬社青說，無論使用哪種治療方式，大腸癌的早期治療效果才是最好的，如果發(fā)現(xiàn)以下癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診。

　　排便習(xí)慣與糞便性狀改變：常以血便為突出表現(xiàn)，主要是癌灶潰爛或壞死造成的。有時(shí)表現(xiàn)為頑固性便秘，主要由癌灶引起的腸腔狹窄所致。也可表現(xiàn)為腹瀉與糊狀大便，或腹瀉與便秘交替，是癌癥所導(dǎo)致的腸功能紊亂所致。

　　腹痛：癌變常有糜爛壞死與繼發(fā)感染，使相應(yīng)的腸段蠕動(dòng)增加，腸道痙攣，多引起不同性質(zhì)與程度的腹痛。

　　另外，大腸癌和其他惡性腫瘤一樣，在治療后仍然存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能。由于90%的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移發(fā)生在5年內(nèi)，所以在治療后5年，隔3個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)檢查。