一、上消化道出血

　　是由于潰瘍病變侵蝕了胃腸壁的血管所致，為潰瘍病中最為常見的急性損害。約有10%左右的潰瘍病例平時并沒有明顯的癥狀，而于出血后才被發(fā)現有潰瘍病。出血的表現主要取決于出血量的多少與出血速度的快慢。出血量較少且出血速度較慢時，只出現為排黑色大便，糞便呈柏油樣，粘稠而且發(fā)亮，患者可不伴有其他明顯的不適;出血量較大、出血速度較快時，可表現為嘔吐咖啡樣胃內容物或嘔血，大便可為黑芝麻糊樣、暗紅色血便甚至鮮紅色血便等，同時由于失血過多而伴發(fā)急性周圍循環(huán)障礙的表現的如頭昏、心悸、出汗、口渴、眼前發(fā)黑甚至暈厥倒地，嚴重者可出現休克及其他臟器功能的損害。

　　處理：凡能排除飲食因素如進食豬血等的影響而出現可疑黑便，尤其是有潰瘍病基礎者應注意伴發(fā)出血的可能，宜盡早帶取少許的黑便樣本到醫(yī)院就診以便得到及時的診斷與處理。去醫(yī)院就診時最好有人陪伴同往，勿單獨騎車或開車前往，以免因病情發(fā)展而于途中出現頭昏、暈厥等而出現交通意外。對于有嘔血、明顯的周圍循環(huán)障礙甚至休克者，家人應將患者抬至通風的地方，解松衣領以利呼吸，將頭胸部與下肢抬高30O以利于呼吸運動及增加回心靜脈血量，讓頭部偏向一側以防嘔吐物誤吸入氣管而引起窒息。同時盡快與急救中心或附近醫(yī)院聯系，請求急救。醫(yī)生將根據患者情況相應給予快速補充血容量等一系列的急救處理以及針對基礎病的抗?jié)兗爸寡?包括內鏡下的止血)等處理，部分藥物治療效果不好的患者甚至需要進行外科手術治療。

　　二、潰瘍穿孔

　　是指由于沒得到及時治療或很好的控制，潰瘍病灶向深部發(fā)展、穿透了胃或十二指腸壁的現象。臨床上有急性、亞急性與慢性穿孔之分。急性潰瘍穿孔時主要出現為急性腹膜炎的表現，患者突發(fā)劇烈的、刀割樣的上腹疼痛，之后可有短暫的緩解期，接著由于胃腸內容物流入腹腔刺激腹膜又使腹痛逐漸加重并漫延至全腹。隨著病情的發(fā)展，可伴有發(fā)燒，周圍血白細胞增多，腹部X線檢查可見有橫膈下游離氣體征等。慢性與亞急性穿孔時，由于胃腸內容物被包裹或僅引起局限性腹膜炎，臨床癥狀較急性穿孔明顯為輕。

　　處理：早期診斷及手術處理是急性潰瘍穿孔治療成功的主要因素。慢性與亞急性穿孔也需進行包括抗感染在內的一系列相應處理措施。凡有上述表現者，尤其是原有潰瘍病者，應盡快至醫(yī)院診治，更不能自己隨便使用止痛藥，以免延誤病情。