心肌梗死，大家以為只有老年人才會(huì)得的疾病，其實(shí)也會(huì)“光顧”年輕人！在我國，中青年出現(xiàn)心肌梗死的比例逐年增加，而且年輕人一旦發(fā)生心肌梗死，病情更為嚴(yán)重，容易出現(xiàn)心律失常而猝死。同樣是心肌梗死，為什么青壯年反而比老年人更“脆弱”呢？年輕人該如何防范急性心肌梗死的“突襲”呢？請(qǐng)聽廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師許博裳為我們做的解答。

　　年輕人也會(huì)發(fā)生心肌梗死

　　許主任解釋道，現(xiàn)代社會(huì)中青年發(fā)生急性心肌梗死的病例越來越多，主要由以下幾個(gè)原因引起的：（1）壓力增大。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各行業(yè)競爭機(jī)制不斷加強(qiáng)，中青年在社會(huì)、家庭及工作崗位上承受著越來越大的壓力。工作生活節(jié)奏快、生存和心理壓力增大使現(xiàn)代中青年長期處于高度緊張的精神狀態(tài)；（2）體力勞動(dòng)減少。現(xiàn)代化生產(chǎn)趨向于機(jī)械化和信息化，體力勞動(dòng)大量減少；（3）飲食及環(huán)境的污染。膳食結(jié)構(gòu)的變化及環(huán)境污染的侵害，也易于引起血管、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等生理機(jī)能紊亂。
  
　　綜合以上因素，長期如此，心臟的血管壁內(nèi)皮損傷、血管內(nèi)膜逐漸增厚，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成明顯加快，這是引起心肌梗死的基本原因。而一旦出現(xiàn)持續(xù)熬夜、過度疲勞、嗜煙酗酒、飲食不節(jié)等誘發(fā)原因時(shí)，血管持續(xù)痙攣收縮、血液粘度增加、局部血栓形成，最終導(dǎo)致突然出現(xiàn)血管閉塞、心肌梗死。這樣的突發(fā)起病越來越呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。
　
　　為什么年輕人一旦發(fā)生心梗，送到醫(yī)院時(shí)，病情往往會(huì)比老年人更危重？甚至發(fā)生猝死的幾率也比老年人更高？這是因?yàn)槟贻p人發(fā)生心肌梗死通常起病急驟、癥狀兇險(xiǎn)、多無先兆不適、早期猝死率較高。據(jù)許主任介紹，年輕人一旦發(fā)生心肌梗死，極易造成心肌組織急性缺血性壞死，并發(fā)心肌組織電生理紊亂，出現(xiàn)致死性心律失常、心源性休克等危重癥。歸納起來有以下3方面的原因：

　　（1）多為首次發(fā)病。與老年人或長期心肌缺血患者不同，絕大多數(shù)中青年心肌梗死為首次發(fā)??；

　　（2）缺乏“缺血預(yù)處理”。發(fā)病前，營養(yǎng)心肌的冠狀動(dòng)脈血管的基礎(chǔ)病變通常較為輕微，沒有顯著斑塊和固定狹窄，因此心臟未能建立血管側(cè)支循環(huán)及心肌缺血預(yù)處理的保護(hù)作用（所謂“缺血預(yù)處理”即反復(fù)多次的短暫心肌缺血對(duì)其后較長時(shí)間的心肌缺血具有保護(hù)作用，能夠提高心肌組織對(duì)缺血的耐受性）；

　?。?）忽視早期癥狀。此外，由于以往身體健康，年輕人即便出現(xiàn)早期不適表現(xiàn)也易被忽視，延遲就醫(yī)，從而錯(cuò)過急救的最佳時(shí)機(jī)。

　　哪些年輕人需要防范心梗的“突襲”？

　　對(duì)于年輕一族“心?！钡母呶Ｈ巳?，許主任說大量臨床研究表明，中青年心肌梗死多發(fā)生于男性，尤以從事腦力勞動(dòng)者居多。而對(duì)于那些長期吸煙，具有高血壓、高血脂、糖尿病以及冠心病家族史等危險(xiǎn)因素的年輕男性來說，尤其應(yīng)注意防范心肌梗死的“突襲”。

　　青壯年一旦出現(xiàn)哪些癥狀就要高度懷疑“心?！?？

　　即便是既往健康狀況良好的青壯年，一旦出現(xiàn)典型心肌梗死的表現(xiàn)，如持續(xù)胸痛、胸悶、冷汗等，應(yīng)高度警惕。如果突然發(fā)病的話，病人周圍的人或他的家屬應(yīng)該怎么做？
　　
　　撥打120：如果突然發(fā)病，應(yīng)立即撥打120急救電話或送診當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)檢查以排除或確定心肌梗死的可能。

　　平臥休息：護(hù)車或送醫(yī)院就診前，病人應(yīng)即刻平臥休息，禁止各類活動(dòng)，避免一切干擾。

　　給予急救藥品：家屬應(yīng)盡量保持病人情緒穩(wěn)定，給予舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等急救藥品。

　　吸氧：如果周圍有小氧氣瓶或氧氣袋，應(yīng)迅速給予吸氧。

　　人工呼吸：如患者嘔吐，應(yīng)避免堵塞氣道、影響呼吸，一旦出現(xiàn)呼吸、心跳停止，則需要盡早實(shí)施人工呼吸、胸外心臟按壓等院前急救措施。

　　高危人群應(yīng)參加相關(guān)培訓(xùn)：如果有以上提及的高危險(xiǎn)人群，建議盡早參加有關(guān)部門組織的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，以提高搶救成功機(jī)會(huì)。

　　中青年該如何防范心肌梗死的“突襲”？

　　許主任認(rèn)為，與老年人發(fā)病不同，年輕人在發(fā)作心肌梗死前通常有明顯的誘因，如精神緊張、情緒激動(dòng)、過度疲勞、飲食不節(jié)、嗜煙酗酒等，因此科學(xué)起居、勞逸結(jié)合、合理膳食、適時(shí)補(bǔ)充水分、戒煙限酒對(duì)于年輕人預(yù)防心肌梗死顯得尤其重要。

　　因此，只要做到以下幾點(diǎn)，中青年心肌梗死是可以避免的：

　　平時(shí)生活要有規(guī)律，早睡早起，每晚睡足8小時(shí)，避免熬夜工作，避免精神緊張、大喜大悲，保持心態(tài)平和；

　　避免隨性無度的體力勞動(dòng)，應(yīng)根據(jù)個(gè)人喜好堅(jiān)持適度的有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘以上，每周至少五次，有利于保持體重、增強(qiáng)心肺功能、增加心肌供血及冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的建立；

　　膳食方面應(yīng)以富有營養(yǎng)的清淡飲食為主，做到按時(shí)進(jìn)餐、飲食有節(jié)，避免暴飲暴食，適時(shí)補(bǔ)充水分，可以避免血液粘度增加及血栓形成；

　　不吸煙，少喝酒，吸煙與冠狀動(dòng)脈硬化明顯相關(guān)，煙中的焦油等有害成分可使血管痙攣、而一氧化碳也會(huì)降低血液中血紅蛋白的攜氧能力，造成心肌缺氧；大量飲酒則可能使血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)。

　　此外，定期健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期治療則有助于早期干預(yù)心肌梗死的相關(guān)發(fā)病危險(xiǎn)因素如高血壓、高血脂、糖尿病等，從而防范中青年心肌梗死的發(fā)生。