中醫(yī)腫瘤病學是一門涉及內(nèi)、外、婦、傷、骨等多種學科的綜合性?？疲虼擞嘘P腫瘤的歷代文獻也散見于各類疾病中。因歷史條件限制，腫瘤的病名、診斷往往以診候而定，所以中醫(yī)學比較偏重于體表可見的各類腫瘤。但從有關的論述中，我們已經(jīng)看到歷代醫(yī)家對腫瘤癥狀的觀察非常仔細，對病因病機的認識與西醫(yī)學的看法十分接近，治療方法眾多，足見中醫(yī)學對腫瘤的貢獻是非常突出的。

　　(一) 中醫(yī)對腫瘤病因病機的認識

　　中國歷代醫(yī)家對腫瘤病因病機的論述是非常豐富的，歸納起來，不外乎以下三個方面：(一)外因中醫(yī)認為外邪是發(fā)病的因素之一，如《靈樞·百病始生篇》說：“積之始生，得寒乃生?！薄秲?nèi)經(jīng)》云：“寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得營，因有所系，癖而著內(nèi)，惡氣乃起，息肉乃生，其始得也，大如雞卵?！薄吨T病源侯論》說：“積聚者，乃陰陽不和，臟腑虛弱，受于風邪，搏于臟之氣所為也?！边@里所說的風、寒等都是指外來的致病因子，一旦在臟氣虛弱正氣不足的情況下，就可以自外入侵人體而致病。

　　(二)內(nèi)因

　　中醫(yī)非常重視精神因素在發(fā)病中的作用，尤其是在腫瘤的病因中更占有重要的地位。《靈樞》說：“內(nèi)傷于憂怒……而積聚成矣。”《外科正宗》認為乳巖的病因是：“憂郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得志者，致經(jīng)絡痞澀，聚結成核?！蓖蹩咸谩蹲C治準繩》中說：“大怒未止，輒吃面，即時有此證?！庇纱丝梢娭嗅t(yī)認為人們的情志抑郁，必然導致氣機不暢，氣血運行受阻，臟腑功能失調(diào)，氣滯血瘀，脈絡不通，漸積而導致腫瘤的發(fā)生。

　　在內(nèi)因方面，中醫(yī)還十分重視飲食失調(diào)在腫瘤發(fā)病中的作用，如《濟生方》說：：“過餐五味，魚醒乳酪，強食生冷果菜，停蓄胃脘……久則積結為癥瘕?！薄夺t(yī)碥》：“好熱飲者，多患膈癥?！薄熬瓶投嘁?，好熱酒者尤多。”《外科正宗》云：繭唇“因食煎炒，過餐炙----，又兼思慮暴急，痰隨火行，留注于唇。”《養(yǎng)生方》：“諸山水黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作癭病，動氣增患?！币陨险撌龆际钦J為平素飲食失調(diào)，損傷脾胃，從而產(chǎn)生食滯、痰濁等病理改變，導致氣血淤滯，造成了產(chǎn)生腫瘤的基礎。

　　(三)體質(zhì)因素

　　在腫瘤的發(fā)病上，中醫(yī)尤其重視人的體質(zhì)狀況，認為：“邪之所湊，其氣必虛?！薄鹅`樞》提出：“壯人無積，虛人有之?！薄夺t(yī)宗必讀》強調(diào)：“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之。”《景岳全書》認為噫膈之證：少年少見此證，而為中衰耗傷者多有之?！薄锻饪茊⑿吩谡撌霭┑陌l(fā)生指出：“四十歲以上，血氣虧損，厚味過多所生，十全一二?！倍颊f明了中醫(yī)認為癌證的發(fā)生與人的正氣強弱密切相關。特別是年逾四十，正氣漸虛，脾腎功能漸弱之人。因腎為先天之本，脾為后天之本，先、后天不足則正氣必然匱乏，不僅無力抵御外邪入侵，而且由于臟腑功能薄弱，還會產(chǎn)生氣滯、血瘀、痰濁、郁熱等病理因素，內(nèi)外致病因素結合，即可導致癌癥發(fā)生。這一看法與西醫(yī)學認為癌腫的發(fā)生是由于機體的免疫功能減退有關的觀點雷同。

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　　綜上所述，中醫(yī)認為腫瘤的發(fā)病因素是多方面的，有外來的風、寒、燥、濕、熱等病邪，有七情內(nèi)傷的憂怒等情志因素，有飲食不調(diào)的食滯痰濁等病理因素，尤為重要的年老體虛脾腎虧虛，使臟腑的氣血陰陽失調(diào)，無力驅(qū)邪散邪，使外來的致病因素與內(nèi)生的病理產(chǎn)物想搏結，從而導致腫瘤的發(fā)生。

　　中醫(yī)對腫瘤的診斷、分類及命名

　　中醫(yī)對腫瘤的診斷大多以腫瘤所出現(xiàn)的癥狀、體征為依據(jù)，因而在歷代醫(yī)家的著作中主要是對一些晚期腫瘤癥狀與體征的描述，但也有一些醫(yī)家在長期的臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)了一些早期腫瘤的表現(xiàn)，如《證治匯補》中指出：“吞酸小疾也，然可暫不可久，或以小疾，或忽之，此不知起噎膈`反胃之漸也。”由吞酸久治不愈聯(lián)系到發(fā)展成為噎膈反胃的可能，說明歷代醫(yī)家對病癥的觀察是十分細致的，是非常難能可貴的。

　　中醫(yī)對腫瘤的分類，有根據(jù)病變部位而分為“筋瘤”、“骨疽”、“石疽”等;有根據(jù)臟腑相配分類,如《難經(jīng)》說：“肝之積，名曰肥氣……脾之積名曰痞氣……肺之積名曰息賁”等，《金匱要略》有積者臟病也，終不移;聚者腑病也，發(fā)作有時，展轉痛移。”有根據(jù)病理性質(zhì)分類，如《難經(jīng)》云：“積者，陰氣也，……聚者，陽氣也……?！鄙鲜龇诸惙m不十分確切但無論在診斷與指導治療上仍有一定參考價值。

　　正因為中醫(yī)腫瘤命名是與癥狀與體征為依據(jù)，因而對于病變部位在體表或癥狀明顯者，診斷與西醫(yī)學較一致。但某些病變部位深，癥狀不明顯者，就有可能發(fā)生同一中醫(yī)病名包含有兩種以上良性或惡性腫瘤，或同一癌腫因其癥狀表現(xiàn)不同而可有兩種以上的中醫(yī)病名現(xiàn)象。舉例如下： 

　　具有明顯惡性腫瘤特征的中醫(yī)腫瘤病名：

　　繭唇：《外科正宗》曰：“繭唇，乃陽明胃經(jīng)癥也。因食煎炒，過餐炙搏……初起結似豆，漸大若蠶繭，突腫堅硬，甚則作痛;飲食妨礙，或破血流……?！鼻孱櫴莱握f：始起一小瘤，如豆大，或再生之漸漸腫大，和而為一，約有寸厚，或翻花如楊梅，如疙瘩，如靈芝，如菌形，狀不一……”?！夺t(yī)宗金鑒》說：如潰后如翻花，時津血水這屬逆?！备鶕?jù)以上論述，可以看出唇繭即唇癌，其發(fā)病與熱食煙熏等慢性刺激有關，發(fā)展至后期可有楊梅、疙瘩、靈芝等不同形態(tài)。

　　舌菌：《醫(yī)宗金鑒》對于舌菌的描述甚詳：“其癥最惡，初如豆，次如菌，頭大蒂小，又名舌菌。疼痛紅爛無皮，若失于調(diào)治，以致掀腫，突如泛蓮，或有狀如雞冠，舌本縮短，不能伸舒，妨礙飲食語言，時津臭涎，再因怒氣上沖，忽然崩裂，出血不止，久久延及頸項，腫如結核，堅硬——痛，皮色如常。”

　　失容：《外科正宗》指出：“其患多生肩之已上，初微腫皮色不變，日久漸大，堅硬如石，推之不移，按之不動;半載一年，方生陰痛，氣血漸衰，形容消瘦，破爛紫斑，滲流血水?；蚰[如泛蓮，穢氣熏蒸，晝夜不歇，平生疙瘩，愈久愈大，越潰越堅，犯此俱為不可治?！笨梢娛葑C是一種多發(fā)生在頸部與肩部，惡性程度高的腫瘤，類似惡性淋巴或轉移淋巴病灶。

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　　乳巖：陳實功對乳巖的描述非常詳盡，他指出乳巖的發(fā)生與“憂郁傷肝、思慮傷脾”有關，其癥狀為“初入豆大，漸若棋子，半年一年、二載三載，不疼不癢，漸漸而大，始而生痛，痛則無解。日后腫如堆栗，或如覆碗，……”該病預后不良，即使早治，也只能“茍延歲月”，“若中年以后，無夫之婦得此，死尤更速……”。

　　比較明確屬惡性腫瘤的中醫(yī)病名還有類似宮頸癌的“石瘕”類似甲狀腺癌的“石癭”,類似于肛管癌腫的翻花痔等等。

　　還有一些中醫(yī)腫瘤命名，可能同時包含著良性與惡性腫瘤，如：

　　癥瘕積聚：《難經(jīng)》說：“積者陰氣也，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所始終，，左右有所窮處。聚者，陽氣也，其始發(fā)無根本，上下無所留止，其痛無常處?！薄吨T源病侯論》說：“其病不動者，指名為癥.若病雖有結瘕,耳可推動者，名曰瘕”以上說明癥瘕結聚均是指腹腔內(nèi)逐漸長大的腫塊，不同點在于積所產(chǎn)生的腫塊是固定不移的，聚所產(chǎn)生的腫塊是聚散無常，可上下移動的，因此癥瘕積聚就可能包含著腹腔中的多種良性腫塊及惡性癌腫。

　　噎嗝：隋巢元方說：“飲食入則噎嗝不通……胸內(nèi)痛不能喘息，食不下，是故噎也?！敝斓はf：其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，名之曰噎。其槁在下與胃為近，食雖可入，食久復出，名之曰嗝?！鄙鲜霭Y狀的描述與食道癌晚期侵入周圍器官的癥狀相似，而食能入久復出的癥狀則與賁門癌、幽門癌、或幽門梗阻的癥狀相似。

　　胃反：《金匱要略》載：“朝食暮吐，暮食朝吐。宿谷不化，名曰胃反?！备鶕?jù)上述癥狀的特點，可能包括了良性或惡性因素引起的幽門梗阻。

　　其他還有腸覃、癭瘤等病名。由此可見歷代醫(yī)家對中醫(yī)腫瘤的診斷、命名、分類，雖不夠系統(tǒng)，但內(nèi)容豐富，對后世研究發(fā)展中醫(yī)腫瘤病學啟迪很大。