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    如何客觀理性評價準分子激光手術

    2009-05-21 10:29:47 舉報/反饋

        近年來,我國在激光治療近視眼領域發(fā)展之迅猛是前所未有的。但目前國內大眾心理表現(xiàn)為兩個極端:

      第一種是神化手術效果。當前的激光手術尚未到盡善盡美的地步,特別是高度數(shù)比如1200度以上的矯正,其預測性、安全性和術后穩(wěn)定性明顯不足。而且對于病理性近視眼,手術要求僅僅是為了看視力表的遠視力得到提高,卻漠視了這樣一個事實:激光僅僅是光學矯正,并不能對眼底的既有病變帶來幫助。

      另一對立的觀念是,完全否定近視激光手術,即所謂“治標不治本”,卻無視另一事實:對于低中度近視而言,十多年實踐已證明激光手術效果確實、穩(wěn)定而且可靠。

      另外,一部分15年前做過手術的患者如今確實需要“返工”,但不是所有做過手術的患者都需要。“返工”主要有兩方面原因:一是因為過去的放射狀角膜切開術(RK)與PRK、LASIK等相比,其安全性較差。二是現(xiàn)已知并不是所有的近視眼患者都可以使用RK手術。近視眼病理各不相同,特別是高度近視(600度以上),分為單純性和病理性兩種。單純性高度近視可以采用手術治療,而病理性高度近視要先加固鞏膜再進行手術。超過1500度的近視就應該采用人工晶體植入術。而以前所有近視眼都采用同一種手術方式,是不合適的。近年近視眼激光手術的方式和設備都有了很大改進,特別是角膜波面像差引導的準分子激光個性化切削術(ORK)的出現(xiàn),使激光切削形狀更符合眼角膜光學特征,效果更好,并發(fā)癥更少。還有,眼科醫(yī)生的處理能力已明顯提高,所以近幾年開展的手術“返工”情況應該越來越少。

      總之這些年的實踐證明,目前近視眼激光手術的安全性和有效性大大提高,所以持完全否定的態(tài)度是不可取的,當然此類手術畢竟才開展十多年,其遠期效果和安全性還在進一步研究中,所以認為近視激光手術已經盡善盡美、沒有任何風險也是不明智的。只有走出認識誤區(qū),冷靜深入地研究,科學客觀地評價,才是理性的態(tài)度。特別需要提醒的是,目前國內一些地方還存在單純謀利蜂擁而上、濫用該技術的情況,因此患者在選擇手術以前慎重考慮,權衡利弊,選擇正規(guī)的醫(yī)療機構和有經驗的醫(yī)生顯得特別重要。

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