影響乳腺癌預后的固素
2009-04-21 16:23:29
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影響乳腺癌預后的固素很多,其相互關系錯綜復雜,應當綜合各方面的因素來估計病人的預后。
影響預后的主要因素有以下幾個方面:(1)臨床困素;(2)年齡:一般認為年輕的病例腫瘤發(fā)展迅速,淋巴結轉(zhuǎn)移率高,預后差;(3)原發(fā)灶大小和局部浸潤情況:在沒有區(qū)域性淋巴結轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移的情況下,原發(fā)灶越大和局部浸潤越嚴重,預后越差;(4)淋巴結轉(zhuǎn)移;(5)腫瘤的病理類型和分化程度;(6)甾體激素受體;(7)細胞增生率及DNA含量;(8)癌基因。
乳腺癌的病因問題尚未解決,故真正可用于一級預防的手段極為有限,但謹慎地提出幾種降低乳腺癌危險性的措施是有可能的,如青春期適當節(jié)制脂肪和動物蛋白質(zhì)攝入,增加體育活動,鼓勵母乳喂養(yǎng)嬰兒,更年期婦女盡量避免使用雌激素,更年期后適當增加體育活動,控制總熱量及脂肪攝入,避免不必要的放射線照射等。
應用手術治療乳腺癌已有很長的歷史,手術范圍有各種變化。近年來,由于對乳腺癌的發(fā)展有了新的概念,有認為乳腺癌自發(fā)病起即是一全身性疾病,同時為了保存乳房的外形和上肢功能,開展了多種小于全乳切除的手術并綜合應用放療及化療。在歐美等國,根治術或改良根治術的應用正不斷減少,作局部切除手術及放射治療的病例已達乳腺癌患者的20%~30%,并同時考慮作乳房重建術。
當前在乳腺癌的診治方面,已不僅僅是滿足于是否為惡性腫瘤及有無淋巴結轉(zhuǎn)移,而是要求為術后治療及估計預后提供參考數(shù)據(jù),如觀察血管、淋巴管浸潤,受體測定,流式細胞儀檢測DNA含量及細胞周期中各時相的分布,應用單克隆抗體進行診斷和治療等。
近年來隨著癌基因研究的不斷深入,發(fā)現(xiàn)不少與乳腺癌的預后有關的基因。預計在不久的將來,人們可以通過各項檢測來判斷病人的預后,進而對有高度復發(fā)危險的病例選擇適當?shù)妮o助治療,以提高治愈率。

