一、實驗室檢查 

    (一)糞便檢查 　對腹瀉的診斷非常重要，為實驗室的常規(guī)檢查，一些腹瀉經糞便檢查就能作出病因診斷。常用的檢查有大便隱血實驗、涂片查白細胞、脂肪、寄生蟲及蟲卵，大便培養(yǎng)細菌等。 

    (二) 血液檢查測 　血紅蛋白、白細胞及其分類 ( 嗜酸性粒細胞 ) 、血漿蛋白、電解質、血漿葉酸和維生素 B12 濃度、腎功能及血氣分析等對慢性腹瀉的診斷很重要。 

    (三) 小腸吸收功能試驗 

    1 ．糞脂測定 糞涂片蘇丹Ⅲ染色觀察脂肪滴作為初篩檢查。脂肪平衡試驗平均 24 小時脂肪量大于 6g 或脂肪吸收率小于 90% 時，提示脂肪吸收不良。 

    2 . 糖類吸收試驗 

    (1)右旋術糖 (D-xylose) 吸收試驗 木糖是一種五碳糖，與其他單糖不同，它在小腸通過易化擴散而不完全吸收。試驗時， 50% 右旋木糖被小腸吸收，大約吸收的一半在體內代謝，剩下的在尿中排出。即在腎功能正常的情況下，口服一定量的右旋木糖后，測定尿中排出量，可以間接反映小腸吸收功能，正常時約 25% 攝入的右旋木糖由尿排出。該實驗的敏感性為 91% ，特異性為 98% 。方法是禁食一夜后空腹排去尿液，口服 5g 右旋術糖，鼓勵患者多飲水，以保持尿量。收集 5 小時全部尿液，測定其中右旋木糖。正常時， 5 小時尿中排出量應大于或等于 1 . 2 克。該實驗結果陽性反映空腸疾患或小腸細菌過度生長引起的吸收不良。

    (2) 氫氣呼氣試驗 正常人對絕大多數可吸收的碳水化合物在到達結腸前可以完全吸收。腸道細菌發(fā)酵代謝未被吸收的碳水化合物是人體呼氣中氫氣的唯一來源。利用這一原理，可測定小腸對糖類的吸收不良。當空腹時給一定量的雙糖 ( 如乳糖、蔗糖 ) 或單糖 ( 葡萄糖 ) ，正常時在小腸中全部被消化吸收，呼氣中元或僅有微量的氫氣。呼氣中氫氣增多，說明小腸內有雙糖或單糖吸收不良。方法是患者禁食一夜后，口服 20% 葡萄糖溶液 50ml （ 10g 葡萄糖），然后用氣相色譜儀測定禁食時、 30 、 60 、 120 和 180 分鐘呼氣中的氫氣濃度。若任一時段的氫氣濃度比禁食時明顯增加，則說明該糖吸收不良。該方法最常用來檢測乳糖吸收不良，也可用于少見的蔗糖不良或葡萄糖和半乳糖轉運缺陷。

    3.蛋白質吸收試驗 　原發(fā)性脂肪瀉患者的氮吸收功能亦常發(fā)生障礙，但不如脂肪吸收功能障礙明顯。臨床上所見大量蛋白質在糞便中丟失常見于胰蛋白分解酶分泌障礙或蛋白丟失性腸病。所以臨床上很少用蛋白質吸收實驗即氮平衡試驗來診斷吸收不良。 

    4.維生素 B 12 吸收試驗 (Schilling 試驗 ) 維生素 B12 是含鈷 (Co) 的維生素，其吸收的主要部位在回腸末端，吸收過程需要內因子和胰蛋白酶參與?？诜┝?nbsp;58 Co 或 57 Co 標記的維生素 B 12 ，同時肌肉注射維生素 B 12 1mg ，使肝內庫存飽和。收集 24 小時尿，測尿內放射性含量。正常人 24 小時尿內排出放射性維生素 B 12 大于 8%~10% ?；啬c末端吸收功能不良，或回腸末端切除后，所測排出的量小于 8% 。

    5.膽鹽吸收試驗 在廣泛回腸病變、回腸切除或旁路時，內源性導瀉物質膽鹽重吸收發(fā)生障礙，使進入結腸的膽鹽增多，刺激結腸分泌增加，導致分泌性腹瀉。放射性的牛黃膽酸類似物不受腸內細菌分解，正常人 24 小時存留口服量的 80% ， 72 小時存留 50% ， 7 天存留 19% 。用曬 ( 75 Se- 牛黃膽酸潴留 ( 75 Se-hornotaurocholic acid retention ， 75 SeHCAT) 試驗，可了解有無回腸病變所致膽鹽吸收障礙。

    (四) 血漿胃腸多肽和介質測定 特別是對于各種 APUD 腫瘤引起的分泌性腹瀉有重要診斷價值。 

    二、器械檢查 

    (一) B 超 是了解有無肝膽胰疾病的最常用方法。 

    (二) X 線檢查 包括腹部平片、鋇餐、鋇灌腸、 CT 以及選擇性血管造影，有助于觀察胃腸道粘膜的形態(tài)、胃腸道腫瘤、胃腸動力等。新近的、尚未普及的螺旋 CT 仿真內窺鏡，提高了腸道病變的檢出率和準確性。 

    (三)內鏡檢查 結腸鏡檢查和活檢對于結腸的腫瘤、炎癥等病變具有重要診斷價值。小腸鏡可觀察十二指腸和空腸近端病變，并可取活檢及吸取空腸液作培養(yǎng)。 ERCP 有助于膽、胰疾病的診斷。近年問世的膠囊內鏡提高了小腸病變的檢出率。 

    (四)小腸粘膜活檢 有助于膠原性乳糜瀉、熱帶性乳糜瀉、某些寄生蟲感染、 Crohn 病、小腸淋巴瘤等的診斷。小腸粘膜活檢有鏡下活檢與盲法膠囊吸引式鉗取兩種。