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    大腸癌的急癥及處理

    2009-03-01 00:00:00 舉報(bào)/反饋


        1、腸梗阻腫瘤增大可致腸腔狹窄,腸內(nèi)容物通過障礙,而導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻。

        表現(xiàn)為典型陣發(fā)性腹絞痛,劇烈嘔吐,腹脹,停止從肛門排便、排氣。腸梗阻發(fā)生后,會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一系列病理變化,預(yù)后不良,需速送醫(yī)院搶治為上策,特別是在院外急救無效而病情繼續(xù)惡化時(shí),應(yīng)當(dāng)分秒必爭速送醫(yī)院。

      2、腸穿孔。腸穿孔會(huì)導(dǎo)致急性腹膜炎,此為外科急癥,需立即120送院。其臨床有典型的急腹癥表現(xiàn),腹肌緊張、壓痛、反跳痛,X線平片見隔下新月狀游離氣體等,可作出初步的診斷。

        (l)、按急性腹膜炎處理:補(bǔ)液、禁食、胃腸減壓,及應(yīng)用抗生素治療?!?/P>

        (2)、治療原發(fā)疾病——大腸癌。 

        (3)、常需急診手術(shù)治療。對于較小的穿孔,可予以縫合修補(bǔ),對于較大穿孔或腸壁有壞死者,如患者情況許可,可切除明顯病變的腸管,根據(jù)情況考慮作—期吻合或腸造口術(shù),待病情好轉(zhuǎn)后再作二期腸切除吻合術(shù),若腹腔污染嚴(yán)重,宜放置腹腔引流。

        3、急性大出血是大腸癌較少見的并發(fā)癥。短時(shí)間內(nèi)大量腸出血,伴有脈搏增快,血壓下降及血色素降低,需要輸血治療。

        處理:如果大量出血又未能及時(shí)送到醫(yī)院,則應(yīng)立即安慰病人靜臥,消除其緊張情緒,注意給病人保暖,讓其保持側(cè)臥、取頭低腳高位,可在腳部墊枕頭,與床面成30度角,這樣有利于下肢血液回流至心臟,首先保證大腦的血供。病人糞便要暫時(shí)保留,粗略估計(jì)其總量,并留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。少搬動(dòng)病人,更不能讓病人走動(dòng),同時(shí)嚴(yán)密觀察病人的意識、呼吸、脈搏,并快速通知急救中心。

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