腸梗阻的檢查
2009-03-01 00:00:00
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單純性腸梗阻早期:容易病人全身比較情況多無明顯的心改變梗阻晚期或絞窄性腸梗阻:可表現(xiàn)缺水征唇干舌燥眼窩內(nèi)陷皮膚彈性消失尿少或無尿等安排明顯中毒和休克征象脈搏細(xì)速血壓下降面色蒼白四肢發(fā)涼等
腹部視診:機(jī)械性腸梗阻:??梢娔c型和蠕動(dòng)波腸扭轉(zhuǎn):腹脹多不對(duì)稱麻痹性腸梗阻:腹脹均勻觸診:單純性腸梗阻:腸管膨脹可有輕度壓痛但無腹膜刺激征絞窄性腸梗阻:有固定壓痛和腹膜刺激征壓痛的包塊常為受絞窄的腸袢蛔蟲性腸梗阻:常在腹中部觸及條索狀團(tuán)塊叩診:絞窄性腸梗阻:大把腹腔有滲液移動(dòng)性濁音可呈陽性聽診:機(jī)械性腸梗阻:腸鳴音亢進(jìn)有氣過水聲或金屬音為表現(xiàn)麻痹性腸梗阻:腸鳴音減弱或消失
直腸指檢:如觸及腫塊可能過程為直腸腫瘤;腸套疊的套頭;或低位腸腔外腫瘤
化驗(yàn)不清檢查推薦:單純性腸梗阻早期變化不原來明顯隨著表示病情發(fā)展血紅蛋白值及血細(xì)胞比容可因缺水血液濃縮而升高尿比重也增高阻白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞個(gè)月明顯增加查血?dú)夥治鲂那楹脱錘aKCI尿素氮肌酐的變化可了解酸堿失衡電解質(zhì)紊亂和腎功能的狀況嘔吐物和糞便針對(duì)檢查有信賴大量紅細(xì)胞或隱血陽性應(yīng)考慮這次腸管有血運(yùn)障礙
X線未見檢查 一般拼命在腸梗阻發(fā)生—周未小時(shí)立位或側(cè)臥位透視或拍片可見多數(shù)液平面及氣脹腸袢X線表現(xiàn)特點(diǎn):空腸粘膜環(huán)狀皺襞可顯示“魚肋骨刺”狀;回腸粘膜則無此表現(xiàn);結(jié)腸脹氣位于腹部周邊顯示結(jié)腸袋形當(dāng)懷疑腸套疊乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)或結(jié)腸腫瘤時(shí)可作鋇劑灌腸以助心里診斷

