在工業(yè)化國家中,一些飲食因素被認(rèn)為與結(jié)直腸癌的發(fā)病率增高有關(guān)。已有實(shí)驗(yàn)室和流行病學(xué)證據(jù)提示,補(bǔ)鈣在此病的發(fā)病過程中起保護(hù)性作用,但這些證據(jù)尚未得到證實(shí)。由于研究所需人群巨大,且需要進(jìn)行長時間隨訪,因此難以實(shí)施以結(jié)直腸癌為試驗(yàn)終點(diǎn)的干預(yù)研究。

     為評估補(bǔ)鈣對結(jié)腸直腸癌的發(fā)生率,以及對腺瘤樣息肉的發(fā)生率或復(fù)發(fā)率的影響,以色列Weingarten等人檢索了Cochrane對照試驗(yàn)登記庫、Medline等多個數(shù)據(jù)庫和多篇文獻(xiàn),于2005年7月公布了他們的分析結(jié)果。

     用于分析研究的人群數(shù)據(jù)來自健康成年人、有結(jié)腸癌家族史的高危人群、患過腺瘤樣息肉或患有炎性腸病者?；技易逍越Y(jié)腸息肉者被除外。主要終點(diǎn)為發(fā)生結(jié)腸癌,以及發(fā)生或復(fù)發(fā)結(jié)腸腺瘤樣息肉;次要終點(diǎn)為出現(xiàn)需要中斷補(bǔ)鈣的任何不良事件和提前退出試驗(yàn)。

     有2項(xiàng)研究中的1346名參試者符合入選標(biāo)準(zhǔn)。這兩項(xiàng)研究都是設(shè)計(jì)良好、雙盲、有安慰劑對照的研究,參試者中有腺瘤病史患者。補(bǔ)鈣的劑量分別為每天1200 mg(共4年)和每天2000 mg(共3年)。這兩項(xiàng)研究的失訪率分別為14%和11%。評價者將兩項(xiàng)研究的結(jié)果結(jié)合起來發(fā)現(xiàn),結(jié)直腸息肉的復(fù)發(fā)有所減少(OR 0.74)。

     評價者結(jié)論:雖然從2項(xiàng)隨機(jī)對照研究中得到的證據(jù)表明,補(bǔ)鈣可以中等程度地預(yù)防結(jié)直腸腺瘤樣息肉的發(fā)生,但仍沒有足夠的證據(jù)表明補(bǔ)鈣可以預(yù)防結(jié)直腸癌。(Cochrane Database Syst Rev 2005,CD003548)