某研究探討了上消化道出血灶與預(yù)后的關(guān)系。該組120例，大出血者16例，占13.3%，其中再次大出血8例，占6.6%。滲血者除了2例再次大出血外均能迅速止血而黑色基底和血管顯露者，則療效差。該組6例，其中5例發(fā)生再次大出血，Griffith等認(rèn)為凡潰瘍基底血管顯露者易發(fā)生大出血，應(yīng)盡早手術(shù)。該組3例黑色基底者，其中2例發(fā)生再次大出血。日本學(xué)者森瀨等觀察120例出血性潰瘍基底變化，把它分為白苔、白帶黑、黑苔、黑帶白等4類，認(rèn)為前二類病灶較穩(wěn)定，出血復(fù)發(fā)率低，一般不需緊急手術(shù)，而后二類再出血的機(jī)會多，多需急癥手術(shù)。對血痂形成者，一旦脫落亦可造成出血，該組有1例。急性上消化道出血可引起低血容量性休克、急性腎功能衰竭、也可因伴隨疾病不同導(dǎo)致肝性腦病、心和腦的并發(fā)癥。青壯年患者臟器代償功能好，對心、腦、腎影響較小而老年患者因臟器代償功能差可因休克導(dǎo)致一些并發(fā)證。該組3例血管顯露患者。1例為肝硬變并發(fā)肝性腦病，因出血后血液蛋白在腸道細(xì)菌作用下可產(chǎn)生氨。1例為老年患者發(fā)生心絞痛作EKG，提示心肌缺血。如有冠狀動脈粥樣硬化的前提，產(chǎn)生心絞痛是可以理解的。Balint認(rèn)為大出血所造成的心臟灌注不足，其危險性較手術(shù)本身更大。因此，如全身情況許可，在心臟監(jiān)護(hù)下，盡可能考慮手術(shù)為妥。另1例亦為老年患者，由于出血量過多引起多臟器功能衰竭致死。本組資料表明，再出血可造成機(jī)體耐受性差，導(dǎo)致臟器功能減退。因此，我們的體會是對黑色基底和血管顯露者應(yīng)及時作外科處理以防止再出血所造成的并發(fā)癥。對片狀滲血者可經(jīng)內(nèi)鏡局部噴灑5%孟氏溶液或應(yīng)用微波等方法止血，如仍無效，則以外科手術(shù)為妥。