大腸癌大部分是由腺瘤型息肉惡變轉(zhuǎn)化而來，在腺瘤型息肉惡變以前，將其摘除是預(yù)防大腸癌的一個(gè)重要方法。大腸癌患者中，有相當(dāng)一部分患者合并大腸息肉，腫瘤切除手術(shù)后的隨訪，不僅是要觀察腫瘤有無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，還要隨訪結(jié)腸息肉的情況，如發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉，應(yīng)及時(shí)摘除，并應(yīng)作病理檢查，明確息肉性質(zhì)，如病理明確是腺瘤性息肉者，就應(yīng)定期隨訪，如連續(xù)多次隨訪未發(fā)現(xiàn)息肉者，則可適當(dāng)延長隨訪間隔，但不應(yīng)該中斷隨訪。

　　腸鏡是發(fā)現(xiàn)和切除息肉的最有效的手段，現(xiàn)代的高清晰內(nèi)鏡可以發(fā)現(xiàn)直徑2毫米的小息肉，并可進(jìn)行內(nèi)鏡下的息肉摘除術(shù)。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)步，以前只能通過手術(shù)切除的廣基大息肉，現(xiàn)在也可通過內(nèi)鏡下的黏膜剝離術(shù)(ESD)完整切除，對于部分頭部惡變而未累及基底部、未侵犯腸壁肌層的惡變息肉，也可通過內(nèi)鏡下切除達(dá)到根治的目的。對于大腸癌術(shù)后的患者，理論上應(yīng)終身進(jìn)行腸鏡隨訪，術(shù)后五年內(nèi)每年都應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，五年后可延長隨訪間隔，每三年應(yīng)接受一次腸鏡檢查，千萬不要中斷腸鏡隨訪。

　　(作者單位:復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心；姚禮慶為教授、內(nèi)鏡中心主任）