原來(lái)他是一位慢性前列腺炎患者，以前患非淋病性尿道炎，由于治療不正規(guī)，病原菌逆行感染到前列腺，導(dǎo)致慢性前列腺炎，已有五年多了。他經(jīng)常感到會(huì)陰部及下腹部墜脹、疼痛，難以忍受，尤其在情緒不穩(wěn)定時(shí)發(fā)作或加重。五年來(lái)，他走遍了全市的大小醫(yī)院，服過(guò)許多中西藥物，還做過(guò)微波、射頻等物理治療和前列腺內(nèi)注射。用一句話(huà)講，凡是醫(yī)生講是好的藥物或治療方法，他都無(wú)條件地接受，但病情一點(diǎn)也沒(méi)有好轉(zhuǎn)，癥狀反而加重了，他痛得實(shí)在難受時(shí)就服些止痛藥，現(xiàn)在好像對(duì)這些藥成癮了，幾乎每天都離不開(kāi)，目前他不僅出現(xiàn)胃痛，連整個(gè)精神都要崩潰了，工作時(shí)一點(diǎn)心思也沒(méi)有。我勸他不要著急，然后仔細(xì)地看了他出示的那一大堆化驗(yàn)單，診斷沒(méi)錯(cuò)，確實(shí)是慢性前列腺炎，而且每次培養(yǎng)出的細(xì)菌好像都不一樣，藥敏試驗(yàn)證實(shí)對(duì)好多細(xì)菌都有了耐藥性。
我告訴他，像他目前的情況，即使做了前列腺摘除術(shù)也未必能緩解現(xiàn)在的癥狀，同時(shí)對(duì)他說(shuō)，在過(guò)去的一段時(shí)間里，曾經(jīng)有人認(rèn)為對(duì)于那些抗菌藥物難以控制感染的慢性細(xì)菌性前列腺炎，可采用手術(shù)切除的方法治療，并進(jìn)行臨床探索，但經(jīng)過(guò)大量的病例驗(yàn)證，這些患者即使用手術(shù)的方法切除感染的前列腺后，也常常不能完全消除臨床癥狀。而且有些患者在手術(shù)切除后，由于病原體在前列腺區(qū)域仍然存在，更由于手術(shù)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，以致手術(shù)后患者不但持續(xù)存在尿頻、尿急、尿痛、會(huì)陰部不適或疼痛等癥狀，更甚者由于繼發(fā)感染，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等慢性前列腺炎樣或前列腺急性炎癥樣反應(yīng)。
一般情況下，慢性前列腺炎不需要采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，但不可否認(rèn)，臨床上，對(duì)于那些用藥物不能或難以徹底治愈的慢性前列腺炎患者，在某些很特殊的情況下，也可采用。但應(yīng)該向患者講清楚，由于外科手術(shù)治療的本身對(duì)人體具有較大的創(chuàng)傷，并且常常有可能形成某些較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如炎癥擴(kuò)散、癥狀不緩解和影響生育能力等。因?yàn)榍傲邢偈悄行陨诚到y(tǒng)的一個(gè)重要的附屬腺體，前列腺液構(gòu)成精液的一部分，它與精子有魚(yú)水之情的關(guān)系，對(duì)于男性的生殖功能有著重要的影響。因此，一般臨床上選擇做手術(shù)的慢性前列腺炎患者多是他們有強(qiáng)烈的要求，且具備如下兩點(diǎn)：
１．年齡較大并伴有前列腺肥大的患者。
２．年齡雖不很大，但病情確實(shí)嚴(yán)重，前列腺已纖維化，藥物難以奏效且本人已有生育者。由此可見(jiàn)，外科手術(shù)治療并不能成為慢性前列腺炎等前列腺感染性疾病的首選治療方法。只是在萬(wàn)不得已時(shí)才予以考慮。而且在行手術(shù)之前，醫(yī)生一定會(huì)向患者講清楚，做這種手術(shù)后，有可能癥狀不能緩解或影響性功能及生育。
一般說(shuō)來(lái)，適合外科手術(shù)方法治療的前列腺疾病，多是前列腺膿腫、前列腺結(jié)石、藥物或物理治療不能控制的嚴(yán)重前列腺疼痛、嚴(yán)重影響排尿的前列腺良性增生、嚴(yán)重的前列腺結(jié)核、前列腺癌等。外科手術(shù)治療方法包括對(duì)前列腺膿腫的引流、前列腺完全或部分切除、前列腺及其結(jié)石的摘除等。另外，包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖患者的尿道口以及尿道由于很有利于微生物的生長(zhǎng)繁殖，從而發(fā)生尿道炎，并且極易逆行感染，進(jìn)一步感染到前列腺。因此，對(duì)于那些包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖的患者，我們一般建議他們?cè)诼郧傲邢傺字斡螅x擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間做包皮環(huán)切術(shù)。
根據(jù)有關(guān)臨床研究人員對(duì)慢性前列腺炎患者所作的調(diào)查與研究發(fā)現(xiàn)，除了某些由于長(zhǎng)久的炎癥損害、長(zhǎng)期進(jìn)行前列腺局部注射等原因已造成了前列腺組織嚴(yán)重硬化，或由于醫(yī)生或患者的原因，沒(méi)有正規(guī)地按照培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用抗生素甚至濫用抗生素導(dǎo)致對(duì)各種抗生素產(chǎn)生耐藥，進(jìn)而引起嚴(yán)重的急性炎癥反應(yīng)等情況外，大多數(shù)情況下，很少存在“不能控制”或“難以控制”的前列腺感染性炎癥。一般來(lái)說(shuō)，只要能夠在前列腺內(nèi)檢出病原體并且這些病原體對(duì)某種或某些抗生素是敏感的，根據(jù)抗生素選擇與使用原則進(jìn)行治療，大多能夠有效治療并能將這些病原體從前列腺內(nèi)徹底清除。
在某些特殊的情況下，也確實(shí)有部分慢性前列腺炎患者在接受了抗生素治療之后，雖然已經(jīng)完全清除了其前列腺內(nèi)的感染病原體，但患者仍可存在會(huì)陰部或前列腺區(qū)域不適或疼痛的癥狀。好在這些患者中的絕大多數(shù)經(jīng)過(guò)理療、中醫(yī)藥辯證治療以及其他療法，其臨床癥狀通常也會(huì)逐漸緩解、消失，獲得最后的康復(fù)。
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