看了以上的情形,真有點讓人啼笑皆非。人的牙齒是用來咀嚼食物的,咀嚼是由多個咀嚼肌有順序地收縮所組成的復(fù)雜的反射性動作,咀嚼肌包括咬肌、顳肌等,它的收縮可使下頜向上、下、左、右及前方運動,這時上牙與下牙相互接觸,可以產(chǎn)生很大的壓力,以咬、切等動作,將食物壓碎。但正如俗話所說“牙齒也有和舌頭打架的時候”,更何況是熱戀中的情人,情到深處,興奮之極,男青年不經(jīng)意咬斷女友的舌頭也是可以理解的。舌是肌性器官,具有感受味覺、協(xié)助咀嚼、吞咽及輔助發(fā)音的功能。這些功能的受損程度與舌體斷裂的大小有關(guān)。如果斷體僅僅是舌尖很小的一部分,對其功能影響很小,只要將留在口腔內(nèi)的那段舌的斷端清創(chuàng)縫合即可。如果是大面積的斷裂,則會“食不知味”,并影響發(fā)音,需要急送醫(yī)院搶救。
然而,在現(xiàn)實生活中,吻斷舌頭的情況還是比較少見的,更多的是隨著現(xiàn)代交通的發(fā)達(dá),企業(yè)的增多,車禍、生產(chǎn)事故以及各種人為因素導(dǎo)致的斷肢(包括斷指,以下同)事故。尤其是過年前,很多企業(yè)都加班加點進(jìn)行生產(chǎn),工人們往往在極度疲勞的狀態(tài)下工作,這樣的事故更是時有發(fā)生,但是如果受傷者能夠知道斷肢的緊急處理,或許這種由斷肢引起殘廢的悲劇可以減少很多。
肢體斷離多由外傷所引起,由于致傷物的不同,肢體斷離性質(zhì)和損傷程度各異,其類型也各異。而不同類型的肢體斷離對其預(yù)后有很大影響。斷肢再植可能會使斷肢“復(fù)活”,但它也有適應(yīng)癥。
首先,肢體斷離多由機(jī)械傷所引起,有時會伴有休克或其他重要臟器的損傷。耐受再植手術(shù)者,方可實施斷肢再植手術(shù),這是前提。
其次,強(qiáng)調(diào)斷離肢體的完整性。切割性離斷者斷面整齊,組織損傷輕,為再植的最佳適應(yīng)癥。撕脫或砸壓性離斷者,皮膚套狀撕脫(皮膚撕脫像脫手套一樣),及深部組織廣泛損傷,將失去再植條件。然而有些斷肢外觀組織斷裂,但血管、神經(jīng)、肌肉等重要組織損傷較輕,也可以成功進(jìn)行再植。
最后,是再植的時限,即斷肢在一定的缺血時間內(nèi),組織細(xì)胞尚未發(fā)生不可逆變性。它受許多因素影響,如季節(jié)、斷離肢體中組織的多少、保存方法等。一般認(rèn)為,肌肉組織耐缺血時間最短,肌肉豐富部位的斷肢再植時限為4~6小時,而肌肉組織較少的斷肢如斷腕、斷踝等,再植時限可較長??傊?dāng)肢體斷離之后,應(yīng)該爭分奪秒地送往醫(yī)院,而在此之前,就涉及到事故現(xiàn)場的處理,具體方法如下:
1.當(dāng)災(zāi)難發(fā)生后,應(yīng)幫助病人迅速地脫離現(xiàn)場,如肢體被卡壓在機(jī)器中,應(yīng)斷電拆機(jī)取出肢體,但應(yīng)防止肢體再一次受到損傷。
2.病人脫離現(xiàn)場后,應(yīng)采取平臥位,去除傷肢的衣服,解開衣領(lǐng)。
3.妥善可靠地止血。根據(jù)斷離肢體的部位和平面,采取加壓包扎近端肢體斷面,或壓迫近端動脈。如不具有這些條件,可直接用手壓迫止血。但盡量不要用止血帶,防止組織由于缺血而壞死,必須使用止血帶時,切記每小時放松止血帶10~15分鐘。
4.對于尚未完全斷離的肢體應(yīng)采用夾板或木板等固定傷肢,防止組織再次損傷,同時可減輕疼痛。
5.在送醫(yī)院之前,對受傷者來說,最關(guān)鍵的是對于斷肢的保存。在運送途中,應(yīng)將斷肢冷藏,因為低溫能降低細(xì)胞的代謝,延長其生命??刹捎脽o菌或清潔的紗布或布巾包裹,裝入一個干凈的塑料袋,將口扎緊,然后放入一個瓶內(nèi),周圍置冰塊。如果沒冰,用冰棍也可以??傊?,盡量使斷肢的溫度降低,為斷肢的再植贏得寶貴的時間。但切忌將肢體放在任何液體中浸泡,包括生理鹽水。有些“好心人”想把斷肢洗干凈再放,殊不知這樣可能會給傷者帶來終身的遺憾。因為斷肢泡水后,由于滲透壓的差異,斷肢端的細(xì)胞吸水,細(xì)胞腫脹,而加速其損傷。同時注意,如果是用冰塊冷卻,不可將冰塊與斷肢直接接觸,以免凍傷。斷舌的處理也可參考這一點,因舌是肌肉組織,最不耐缺血,所以它對時間要求更嚴(yán)格。
俗話說,再好的刀傷藥,不如沒傷口,但愿這樣的悲劇不會發(fā)生。
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