這天他到市場(chǎng)買菜，經(jīng)過(guò)街口，遇上一擺地?cái)偟难泪t(yī)，說(shuō)自己是祖?zhèn)餮泪t(yī)，治療牙齒快速，拔牙不痛，補(bǔ)牙不脫落，并說(shuō)自己用的是進(jìn)口材料，比起國(guó)產(chǎn)材料還要便宜。于是他就決定讓這位牙醫(yī)補(bǔ)牙，他坐上椅子，“醫(yī)生”左叩右搖牙齒，發(fā)現(xiàn)上頜前門牙有幾條橫溝，就說(shuō)牙齒爛了，在沒有作任何清洗消毒和處理的情況下，牙醫(yī)用上白色粉團(tuán)樣材料很快補(bǔ)好了四顆門牙，還拿鏡子讓林先生檢查他補(bǔ)的質(zhì)量，林先生看到自己門牙的那條橫溝這么快就沒了，而且補(bǔ)的地方顏色和鄰牙也差不多，幾乎看不出來(lái)，心里很高興，于是付了錢，高高興興地買菜去了。
沒想到補(bǔ)牙后第三天下午，林先生就覺得有兩顆牙補(bǔ)后有些浮動(dòng)、腫痛，上下頜牙齒相碰更難忍受，并感到自己有些發(fā)燒，他拿鏡子照了一下已補(bǔ)的牙齒，其中有兩顆已經(jīng)脫落，另外兩顆牙頸部粘著似面粉團(tuán)的東西，疼痛難忍，影響了日常生活和工作，這時(shí)他想起了那位醫(yī)生囑附他有事回去找他，可是地?cái)傃泪t(yī)早已無(wú)蹤影了，別無(wú)選擇，他只好去了大醫(yī)院。
聽了他敘述后，我給他做檢查，發(fā)現(xiàn)他上頜中切牙和側(cè)切牙都有楔狀缺損，其中中切牙由于刷牙不當(dāng)受力較重，已經(jīng)穿髓壞死了，做冷熱刺激試驗(yàn)，并無(wú)任何反應(yīng)，已失去了牙髓活力正常功能，而側(cè)切牙由于受力相對(duì)較輕，為淺中度缺損。已補(bǔ)上的那兩顆側(cè)切牙牙齒的材料已經(jīng)松動(dòng)脫落了，探診時(shí)他感到有些酸痛，為活髓牙。另兩顆中切牙牙頸部粘著面團(tuán)一樣的補(bǔ)物，為白色自凝造牙粉替代補(bǔ)牙材料?！把泪t(yī)”所使用這些補(bǔ)牙材料，是一種自凝塑料，粘上后有冷熱膨脹收縮現(xiàn)象，會(huì)直接刺激牙本質(zhì)引發(fā)牙髓炎或根尖周炎，而且容易變色或脫落，并不像游醫(yī)所講的是什么進(jìn)口材料。這也是牙科游醫(yī)常用的改頭換面的騙人伎倆。而一般患者不能明白其中的奧妙和道理，同時(shí)，有些市民也經(jīng)受不住誘惑，貪圖便宜、方便，往往是上當(dāng)受騙，上頜還有補(bǔ)物的這兩顆中切牙齒叩痛明顯，Ｘ光牙片見根尖部陰影，提示有炎癥，除去面團(tuán)樣?xùn)|西，已見牙髓壞死，是明顯根尖周圍炎的表現(xiàn)，經(jīng)做洞開髓擴(kuò)根管沖洗減壓引流，疼痛癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，于是我叮囑林先生要隨診，下次復(fù)診再作進(jìn)一步治療。
楔狀缺損治療，并非一補(bǔ)了之
楔狀缺損可分為淺型、深型和穿髓型缺損，前兩種類型缺損，?？砂l(fā)生牙齒過(guò)敏癥，最突出的臨床表現(xiàn)為對(duì)冷熱刺激較敏感，有時(shí)有陣痛或酸痛，深型穿髓型缺損，由于影響到面頜部三叉神經(jīng)，牽連到上頜病牙齒，可發(fā)生劇烈疼痛、腫痛、發(fā)燒。如發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間受外力因素影響有可能發(fā)生牙橫折。
至于其治療方法，對(duì)于淺型，對(duì)牙齒無(wú)危害性，暫時(shí)不需要補(bǔ)，只需選用脫敏方法處理，會(huì)獲得滿意的效果。深型缺損，如癥狀明顯有探酸痛感覺，在治療之前要做隔熱墊底處理，然后比色選擇和鄰牙相匹配的光敏固化樹脂補(bǔ)上，就算完成了這顆牙的治療程序。
對(duì)于穿髓型楔狀缺損，屬于慢性牙髓炎，這種情況不能直接補(bǔ)，一補(bǔ)就會(huì)痛，就會(huì)腫。這是因?yàn)檠a(bǔ)牙后，牙髓腔內(nèi)堵塞使炎癥無(wú)法引流，牙髓腔內(nèi)細(xì)菌迅速繁殖，在此期間壓力增大炎癥再次加重，而牙齒是一個(gè)致密組織，牙髓沒有別的道路可以選擇，只有局限于牙髓腔內(nèi)，而壓迫根尖周組織，炎癥不斷浸潤(rùn)，壓力不斷提高，必須促使根尖引起疼痛、紅腫、叩痛，甚至形成瘺管（生牙瘡），或有滲膿現(xiàn)象，對(duì)于這種情況應(yīng)該開髓引流，待炎癥緩解后，再用上牙科特殊藥物，然后再作根管充填。最后用光敏固化材料補(bǔ)上，這樣才是正確的治療方法。采用這種方法補(bǔ)上的牙齒顏色，可以與其本人自身鄰牙顏色相媲美，一般肉眼很難分辨出來(lái)。因?yàn)檫@一點(diǎn)對(duì)從事演員、歌唱家、教師及外交官等職業(yè)的人來(lái)說(shuō)尤為重要。一般來(lái)說(shuō)，前牙應(yīng)當(dāng)多些考慮注重美觀，而后牙則注重堅(jiān)固耐用，當(dāng)然，對(duì)于沒有癥狀或組織損傷少的楔狀缺損，可不做特別處理，或直接用牙科材料補(bǔ)上就可以了。
防止楔狀缺損，關(guān)鍵注重刷牙的方法
林先生平時(shí)不了解正確的刷牙方法，經(jīng)常過(guò)度用力拉據(jù)式橫刷牙，是其發(fā)生的主要原因之一。楔狀缺損，多數(shù)發(fā)生在結(jié)構(gòu)比較薄弱的地方，如牙冠與頸部之間的結(jié)合處比較脆弱，容易被磨去而發(fā)生缺損。
要減少或防止楔狀缺損源，首先我們必須正確選擇好牙刷，其毛料是否柔軟均勻，質(zhì)量是否合格，大小比例是否協(xié)調(diào)一致。其次要養(yǎng)成一個(gè)良好的正確刷牙方法，長(zhǎng)期以來(lái)豎刷法是一種比較理想的合理刷牙方法，另外還有移動(dòng)刷牙法，刷牙必須按一定順序進(jìn)行，一般從上到下，從左到右，從外到內(nèi)，手感合適，不能過(guò)分用力，時(shí)間上一般不要少于５分鐘。人們最好養(yǎng)成在餐后和睡前各刷牙一次，如做不到餐后刷牙，則至少要做到早晚各一次刷牙，特別強(qiáng)調(diào)晚間睡前刷牙更為重要，對(duì)于去除一天沉積下來(lái)的菌斑和污垢，防止細(xì)菌入侵創(chuàng)造一個(gè)良好、干凈、舒適的環(huán)境，對(duì)預(yù)防楔狀缺損是大有好處的。
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