李先生記起一年前，就發(fā)現(xiàn)自己小便泡沫很多，但由于自我感覺(jué)良好，便沒(méi)在意。醫(yī)生遺憾地說(shuō)：要是一年前及時(shí)進(jìn)行小便檢查，采取一些措施，可能就不會(huì)變成今天這樣了。
李先生聽(tīng)后十分懊悔，同時(shí)對(duì)此大為不解，自己平時(shí)血糖控制也還可以，怎么還會(huì)導(dǎo)致糖尿病腎病呢？
只監(jiān)測(cè)血糖夠不夠
在糖尿病患者心目中，糖尿病就是血液中的葡萄糖太多，控制糖尿病就等于單純降糖。所以，他們平時(shí)非常重視血糖監(jiān)測(cè)，而忽視了其他方面的檢查和治療。
眾所周知，糖尿病會(huì)影響到我們身體的每個(gè)“角落”，不僅引起高血糖，還會(huì)并發(fā)高血壓、高血脂、高尿酸、蛋白尿等，最終引發(fā)冠心病、腦血管病變、腎功能衰竭，以及神經(jīng)和眼底病變等。
血糖只是糖尿病這個(gè)“冰山”的一角，對(duì)于有些患者來(lái)說(shuō)，即使血糖控制好了，也有發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)。所以，糖尿病控制得好壞并不只有血糖這一項(xiàng)指標(biāo)，還應(yīng)包括血壓、體重、腹圍、糖化血紅蛋白、血脂、肝腎功能、尿蛋白、眼底等方面的相關(guān)檢查。如各項(xiàng)結(jié)果都符合要求，那么才能說(shuō)你的糖尿病控制好了。
一“尿”知腎
糖尿病腎病是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，它可發(fā)展成尿毒癥而危及生命。但是，腎臟在身體內(nèi)部，看不見(jiàn)也摸不到，怎么才能知道它有病呢？況且腎臟就算生了病，早期也不會(huì)給我們帶來(lái)什么不適，所以是難以察覺(jué)的。那么我們就束手無(wú)策了嗎？
再狡猾的敵人也有露破綻的地方。最簡(jiǎn)單的監(jiān)測(cè)辦法是定期檢查尿液，查尿蛋白，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的苗頭，趁糖尿病腎病處于“羽翼未豐”之際，積極治療。
如果你排尿時(shí)出現(xiàn)很多泡沫，這可能是尿蛋白的一個(gè)信號(hào)，但不是說(shuō)尿里有泡沫就表示一定有尿蛋白，所以你不用緊張，應(yīng)該去檢查確定。
如眼部、腿腳出現(xiàn)腫脹，或出現(xiàn)無(wú)明顯原因的乏力時(shí)，也應(yīng)該去查查尿。
尿微量白蛋白，敲響警鐘
白蛋白是血液中一種較小的蛋白，這個(gè)“小家伙”開(kāi)始出現(xiàn)在小便里，說(shuō)明腎臟生病的時(shí)間并不長(zhǎng)。正常人尿白蛋白量每日還不到29毫克。如達(dá)30～299毫克/日，則稱(chēng)為微量白蛋白尿（MAU），或按每分鐘計(jì)算，則為20～199微克。尿白蛋白每日超過(guò)300毫克者稱(chēng)為臨床白蛋白尿，此時(shí)腎病已開(kāi)始變得嚴(yán)重。
不過(guò)尿中白蛋白量一次異常有時(shí)也不能說(shuō)明問(wèn)題，在血糖急劇升高、體育運(yùn)動(dòng)、尿路感染、血壓升高、心力衰竭、急性發(fā)熱等情況下，可以暫時(shí)升高，故一次異常應(yīng)該再?gòu)?fù)查兩三次，如都在30～299毫克/日，說(shuō)明有尿微量白蛋白，出現(xiàn)了糖尿病腎病的苗頭。
微量白蛋白尿階段是糖尿病腎病的最佳治療時(shí)期，這個(gè)階段是可以逆轉(zhuǎn)的。所以，目前提倡每半年到一年查一次尿微量白蛋白，一旦發(fā)現(xiàn)異常就開(kāi)始治療。
對(duì)尿微量白蛋白的治療，首先是嚴(yán)格控制血糖，如有高血壓及高血脂，更應(yīng)通過(guò)控制飲食、適當(dāng)活動(dòng)以及藥物治療，使之恢復(fù)正常。
其次是用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利、福辛普利等），或血管緊張素II受體阻滯劑（如氯沙坦、纈沙坦等）。這兩種藥物本來(lái)是用來(lái)降血壓的，但是后來(lái)發(fā)現(xiàn)也能減少尿蛋白，所以即使血壓正常，有尿微量白蛋白時(shí)也可用，當(dāng)然要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
最后就是控制飲食中蛋白質(zhì)的攝入量，每日每公斤體重不超過(guò)0.8克。
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