臨床碰到的小兒病例中，耳道感染不在少數(shù)，而且這些感染很多都是因忽視生活細(xì)節(jié)所致的，如挖耳等不良習(xí)慣，喂養(yǎng)小兒姿勢(shì)不正確，或者感染后沒(méi)有及時(shí)治療，或不堅(jiān)持治療等等。

游泳引起的外耳道炎

    放暑假了，９歲的彬彬總算可以痛痛快快地玩了。可這天彬彬游泳回來(lái)后，感覺(jué)耳朵里進(jìn)了水，聽(tīng)不清聲音，他便用一根小火柴棒在耳朵里掏。沒(méi)想到第二天早上一起來(lái)，整個(gè)耳朵都痛起來(lái)，還有少許清液從耳朵里流出來(lái)。媽媽急壞了，趕緊帶著彬彬去醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)彬彬耳道充血、腫脹，外耳腔變窄，鼓膜輕度充血，診斷為外耳道炎。

    醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：游泳時(shí)耳道進(jìn)水是外耳道炎的常見(jiàn)病因。耳道進(jìn)水后，皮膚變潮濕，上皮軟化，角質(zhì)層被破壞，另外也改變了耳道皮膚ｐＨ值，從偏酸性轉(zhuǎn)為堿性，大大降低了耳道的抵抗力。加之挖耳，損傷了耳道皮膚，使微生物易于侵入，從而導(dǎo)致外耳道發(fā)生炎癥。

    耳道進(jìn)水后，可用同側(cè)的手牽拉耳廓，頭偏向下，用同側(cè)下肢單足站立，跳動(dòng)數(shù)次，耳內(nèi)的水自會(huì)流出，耳道慢慢干燥?；蛴孟久藓炤p輕搽凈即可。千萬(wàn)不要用火柴棒等去掏挖耳朵，那樣很容易損傷外耳皮膚，使外耳道炎更易發(fā)生。

    引起外耳道炎的原因很多，除游泳外，還有洗頭，洗澡；中耳炎分泌物的持續(xù)刺激；挖耳致外耳道上皮損傷等等。在上述誘因下，出現(xiàn)耳痛、灼熱，甚至有少量液體流出時(shí)，要警惕外耳道炎癥的發(fā)生，及時(shí)去醫(yī)院就診。醫(yī)生給予清潔耳道，滴耳液，理療，口服抗生素等治療，一般數(shù)天就會(huì)痊愈。治愈后，家長(zhǎng)要教育孩子保持耳道干燥，盡量避免使水進(jìn)入耳內(nèi)，禁用手指或其他物品挖耳朵，有慢性中耳炎者要控制感染。

挖耳挖來(lái)外耳道癤

    東仔最近不知道為什么老是耳朵痛，尤其在張口、咀嚼時(shí)疼痛更劇烈，甚至影響了吃飯和睡眠。而且老感覺(jué)耳朵里悶悶的，聽(tīng)力也有所下降。媽媽帶他去醫(yī)院，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)外耳道充血腫脹，使鼓膜不能窺，耳后溝消失，耳廓聳立有牽拉痛，耳屏壓痛，而且外耳軟骨部皮膚有局限性紅腫，診斷為外耳道癤。東仔的媽媽很納悶，好好的怎么會(huì)長(zhǎng)外耳道癤呢？原來(lái)東仔平時(shí)總喜歡拿火柴棒掏自己的耳朵，在學(xué)校里還喜歡跟小朋友互相掏耳朵，有段時(shí)間他覺(jué)得耳朵有些痛，也沒(méi)在意，沒(méi)想到現(xiàn)在發(fā)展成了外耳道癤。

    醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：外耳道癤是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的局限性化膿性炎癥。挖耳是常見(jiàn)誘因。挖耳直接損傷耳道表皮，微生物乘虛而入，使外耳道軟骨部毛囊感染，發(fā)生癤腫。由于耳道皮膚與其下面的軟骨膜貼得較緊，炎性腫脹無(wú)擴(kuò)展余地，因此引起的耳痛非常劇烈，會(huì)影響進(jìn)食和睡眠。

    外耳道癤的治療，一般是給予靜滴抗生素，外敷藥膏，等癤腫成熟后，再做切開(kāi)排膿引流，數(shù)天后就可治愈。家長(zhǎng)切不可自行給孩子挑破癤腫，因?yàn)槲闯墒斓陌X腫切開(kāi)后，會(huì)使感染擴(kuò)散，甚至引起軟骨膜炎。

    家長(zhǎng)應(yīng)教育孩子平時(shí)不要養(yǎng)成挖耳的習(xí)慣。耳道癢，或有不適時(shí)，可用７５％酒精或硼酸溶液，保持局部皮膚清潔。

躺著喂奶，寶寶易患中耳炎

    阿慧新添了小寶寶，沉浸在做母親的喜悅中，全家人都很高興。但兩個(gè)月前寶寶卻因感冒未及時(shí)治療，而染上了急性化膿性中耳炎，兩個(gè)小耳朵里都有膿液流出，可把阿慧給心疼壞了。醫(yī)生給寶寶用雙氧水做了耳道清洗，抗生素滴耳及全身抗生素治療。幾天后寶寶的耳朵就沒(méi)有膿液流出了，阿慧總算松了口氣。但沒(méi)想才過(guò)幾天，寶寶的雙耳又不明原因開(kāi)始流膿，就這樣反復(fù)了兩三次。阿慧百思不得其解。后來(lái)醫(yī)生耐心地詢問(wèn)病史，當(dāng)問(wèn)及寶寶吃奶情況時(shí)，阿慧承認(rèn)自己由于奶水不足，使用人工喂奶，而且經(jīng)常讓寶寶躺著，用奶瓶喂奶。這下真相大白了，這便是寶寶中耳炎反復(fù)不愈的原因所在。

    醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，好發(fā)于兒童，而且多發(fā)生在上呼吸道感染之后。嬰幼兒的喂奶姿勢(shì)不正確，也會(huì)導(dǎo)致中耳感染。這與嬰幼兒咽鼓管的解剖生理特點(diǎn)有關(guān)。中耳腔有一咽鼓管通向鼻咽部，當(dāng)吞咽、打哈欠時(shí)此管開(kāi)放，嬰幼兒的咽鼓管短而寬，較成人的平直，位置比較低，平躺喂奶時(shí)，容易發(fā)生逆奶，逆奶的奶液經(jīng)咽鼓管入中耳腔而引發(fā)中耳炎，這就是寶寶的中耳炎反復(fù)不愈的原因。因此，不論是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，最好取坐位喂奶。喂完奶后不應(yīng)立即平躺，而是休息片刻后，將小兒頭、背扶起，輕拍背部，將吞入胃內(nèi)的氣體排出，以免發(fā)生逆奶。平躺時(shí)也應(yīng)該是頭和上身取略高位。阿慧按照醫(yī)生的指導(dǎo)，糾正了喂奶姿勢(shì)，并給寶寶局部用藥，堅(jiān)持治療３～４周后，寶寶的中耳炎終于痊愈了。 

  

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