我曾接診過一個病人，經(jīng)各種治療（未使用胰島素），仍不能控制好血糖。盡管我已告訴他試用一個療程的胰島素治療，若沒有效果再改回口服降糖藥，但他還是以各種理由拒絕了。第一次，他說血糖高可能是近來飲食控制得不好；第二次，則認(rèn)為可能近來工作緊張而導(dǎo)致血糖較高；第三次，他就說近來睡眠不好可能與血糖控制不佳有關(guān)；第四次……，他終于同意試用胰島素治療，我將他收住院。兩個月后，他又來找我看病，此時血糖已得到良好的控制，自我感覺很好。當(dāng)我問他要不要改回口服藥時，他說不用了。其實，糖尿病的治療目標(biāo)就是要將血糖控制至接近正常范圍。無論是哪一種糖尿病，只要不能控制好血糖，就要使用胰島素治療。那么，為什么２型糖尿病患者不愿接受胰島素治療呢？這主要是患者對胰島素治療有一些錯誤的認(rèn)識。

　?。残吞悄虿〔恍枰葝u素治療 病人一般認(rèn)為２型糖尿病為非胰島素依賴型糖尿病，不需要胰島素治療，事實上不是這樣的。那么哪些２型糖尿病患者需要胰島素治療呢？①新發(fā)現(xiàn)的２型糖尿病患者，由于血糖較高，應(yīng)用胰島素治療使血糖盡快降至接近正常范圍后，再改用口服藥。②經(jīng)體育鍛煉、飲食、口服降糖藥等治療，仍不能很好控制血糖的患者。③合并多種糖尿病慢性并發(fā)癥者。④大手術(shù)后患者和懷孕婦女等。

　　胰島素治療有成癮性，用了就停不下來 ２型糖尿病應(yīng)用胰島素后能否改回口服藥有兩種情況。第一種，病人真正缺乏胰島素，應(yīng)用胰島素治療后就停不下來。第二種，由于高血糖破壞了胰島細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素缺乏，此種情況下應(yīng)用胰島素控制血糖約３個月后，人體胰島素分泌可恢復(fù)正常，因此應(yīng)用一段時間后可改回口服降糖藥。若要知道是屬于哪一種情況，則需檢查血中的胰島素水平。

　　有的病人害怕用了胰島素后停不下來，卻不知道應(yīng)用胰島素治療控制好血糖后，病人會感覺比以前舒服很多，而且還可以阻止病情加速發(fā)展，延緩合并癥的發(fā)生。

　　用胰島素費用大 有人以為胰島素治療需住院觀察，費用很高。其實，口服降糖藥每月費用大多數(shù)在２００元以上。若改用胰島素治療后，每日可能只需要２０單位的胰島素，費用約１２０元，加上注射器等總費用可能比口服降糖藥費用還要少（當(dāng)然也不一定所有病人都是如此）。因此對于血糖長期控制不良的２型糖尿病患者，改用胰島素治療可能節(jié)約了費用又使血糖達(dá)到良好控制，何樂而不為呢？

　　怕麻煩，希望注射胰島素的次數(shù)越少越好 很多研究已經(jīng)表明，單純應(yīng)用胰島素治療的病人，每日注射次數(shù)應(yīng)在３次以上，才能使血糖長期控制至接近正常范圍，而每日注射兩次以下，則很難達(dá)到此目標(biāo)。有人每日僅注射１～２次胰島素，每次就診時檢測空腹血糖接近正常，就認(rèn)為血糖已經(jīng)控制得很好了，這是不正確的。因為空腹血糖接近正常，不表明其他時間的血糖均接近正常。若能定期檢測早餐前、中餐前、晚餐前、睡前血糖，并每２～３個月檢測一次糖化血紅蛋白，如果這些數(shù)值均接近正常范圍，則說明您的血糖控制良好。在臨床上我曾遇到很多病人，每天注射１～２次胰島素，長期檢查早餐前空腹血糖均正常，勸他們再檢查中餐前、晚餐前血糖及糖化血紅蛋白時就發(fā)現(xiàn)均較高，隨后改為每天注射３次胰島素后，中餐前、晚餐前及糖化血紅蛋白則控制得很好。因此，不能僅為了方便而減少胰島素注射的次數(shù)，否則血糖可能難以達(dá)到良好控制。當(dāng)然，當(dāng)胰島素與口服降糖藥聯(lián)合應(yīng)用時，每天注射１～２次胰島素也能使血糖達(dá)到良好的控制。

　　總之，糖尿病治療目的是使血糖控制至接近正常范圍，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并使糖尿病患者的生活質(zhì)量提高。胰島素是目前最有效的降糖藥，因此，２型糖尿病患者應(yīng)配合醫(yī)生的治療需要而使用胰島素。

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