從參加討論的讀者來信可以看出，“急救醫(yī)生”們分為兩大派：一派認為小微的媽媽“端來清水讓小微漱口、洗手”，安慰小微“要當小學生了，不哭不哭”的處理很好，正如鄰居大媽說的：“小孩子磕磕碰碰不要緊，牙齒掉了會再長”；另一派卻認為小微媽媽的處理不夠妥善，鄰居大媽的觀點太偏頗。我們認為后一派“急救醫(yī)生”的意見是對的。

　　是乳牙還是恒牙

　　江蘇省常州丁永盛、湖南省邵東陳仁延、河南省扶溝王美娟、安徽省宿州宋智勇等讀者說得好，“小孩子牙齒掉了會再長”指的是“恒牙替換乳牙”，并不是小孩的牙齒掉了一定會再長出新牙來。因此，首先要分辨小微被磕掉磕歪的牙齒是乳牙還是恒牙，我們可以問孩子或他媽媽，這兩顆牙是否已經(jīng)換過，也可以根據(jù)小微的年齡推斷那磕掉和磕歪的牙齒是乳牙還是恒牙。因為人的牙齒生長遵循一定的年齡規(guī)律，無論是嬰幼兒的乳牙，還是隨后更換的恒牙，每一顆牙齒都在相對固定的年齡長出。如果掉了的牙齒是乳牙，又接近換牙的年齡，可以用紗布或消毒藥棉壓在掉了牙齒的創(chuàng)口即牙槽窩上，讓血液在牙槽窩內(nèi)形成血凝塊，自行產(chǎn)生止血的效果。一般壓迫傷口１５分鐘出血即可停止，注意不要把紗布或消毒藥棉塞在牙槽窩內(nèi)。

　　孩子從出生后第６個月開始，乳牙便依次萌出：乳下中切牙，乳上中切牙，乳上、下側切牙，至１歲以后再長出上牙和下牙的左、右第一乳磨牙，１歲半長出乳單尖牙，當２歲長出第二乳磨牙之后，２０顆乳牙便全部萌出了。出牙慢的孩子，全部乳牙出齊的時間最遲也不應超過２歲半。到６～７歲，乳牙開始依次脫落，并長出恒牙取而代之。這里特別要提醒讀者注意的是，最早長出的恒牙是第一磨牙（俗稱６歲牙），它位于第二乳磨牙之后，常被誤認為是乳牙。恒門牙一般在８歲前萌出。１２歲以后長出第二磨牙，性成熟階段長出第三磨牙（俗稱智牙）。按照本案例提供的材料推斷，小微的兩個上門牙（中切牙）應該是已經(jīng)更換了的恒牙，掉了是不會再長出來的。

　　這里順便提醒讀者，不要因為乳牙掉了還可以長出恒牙而忽視對乳牙的保護。乳牙不僅在兒童時期咀嚼食物、幫助發(fā)音等方面起了重要的作用，而且乳牙的存在有利于頜弓的發(fā)育，在以后換牙時恒牙萌出才能排列整齊。

　　牙齒損傷應就醫(yī)

　　兒童碰傷了門牙，無論損傷輕重，都應及時找牙科醫(yī)生檢查。通常損傷可能造成以下幾種情況：①牙冠的損傷或折斷，輕者僅有細小的裂紋或缺損，重者可見牙冠大部分被折斷，甚至露出牙神經(jīng)，出血，特別是受到冷、熱刺激及食物嵌在牙縫內(nèi)，疼痛更為嚴重。②牙冠完好，但牙根部有折斷（可由Ｘ片檢查顯示），表現(xiàn)為牙齒松動或伴有牙神經(jīng)刺痛。③牙齒本身無損傷，而牙齒周圍的牙周膜組織及血管神經(jīng)有扭曲、斷裂、出血，逐漸發(fā)展至牙髓壞死、牙冠變色。④牙齒嵌入、脫出牙齒伸長或完全掉出來。小微兩顆上門牙磕傷就是屬于第四種情況。

　　為使牙齒正常發(fā)育，兒童牙齒損傷時家長決不能大意。雖然較輕微的損傷的確無須治療，但作為較嚴重的牙齒損傷如冠折、根折、牙松動、牙齒嵌入或脫出等均需要牙科醫(yī)生進行較復雜的治療，如牙髓治療、牙齒固定、牙齒再植等。因此，及時找牙科醫(yī)生檢查和確定治療方案是十分必要的。尤其是存在冠折、根折或牙質(zhì)裂紋的情況，如不及時就醫(yī)，錯過了治療的良機，會引起牙髓感染，牙神經(jīng)壞死，牙根發(fā)炎、疼痛，牙床膿皰，最后不得不把原本可以醫(yī)治好的牙齒拔除。

　　掉下的牙齒可再植

　　新疆烏魯木齊戰(zhàn)淑麗、天津市薊縣曹建寶、山東省青島王孝恬、江蘇省無錫徐愛年等讀者提出的意見很正確：小微的門牙磕了出來是可以醫(yī)治的，不應把磕下來的門牙丟掉。兒童牙齒正處在生長發(fā)育階段，即使牙齒完全掉下來，立即再放回原來的牙槽窩內(nèi)，重新長好的機會還是較大的。如果把掉下的門牙扔了，小小年紀就缺失了門牙，不論是從生理的角度還是美容的角度看都是一個不小的損失。

　　國內(nèi)外許多專家的研究證明，掉出的牙齒再植成功與否與如下兩點密切相關：①掉下的牙齒在體外存留時間的長短；②是否采用了正確的措施保存掉下的牙齒。

　　如果小孩比較合作，將掉下的牙齒放在小孩自己口腔內(nèi)舌體下方用唾液來保存它是最簡便的一種方法，否則可將掉出來的牙齒放在涼牛奶中，或放于生理鹽水中，或其他中性液體中。但不能干燥保存脫出的牙齒，那樣不利于牙齒再植成活。另外，掉出的牙齒在體外停留的時間越短越好，也就是應該盡快將掉出的牙齒植入原牙槽窩內(nèi)，越快，成功率越高。一般認為如能在牙齒脫出后的３０分鐘內(nèi)重新植入原牙槽窩內(nèi)，可不發(fā)生牙根吸收，而超過３０分鐘才植入者，則常發(fā)生牙根吸收而影響植入的成功率。

　　因此，如能及時送小微到口腔?？漆t(yī)生處就診則最為理想?？砂训舫龅拈T牙讓小微含在舌下，或將掉出的門牙放在涼牛奶或生理鹽水中，請醫(yī)生進行植牙術，同時對磕歪的門牙給予復位，并設計合適的固定裝置以加固新植入和復位的牙齒。如果小微生活的山村一時無交通條件送孩子到離家很遠的醫(yī)院就醫(yī)，則應先行就地處理，即用手捏住掉出牙齒的牙冠部，用生理鹽水或涼開水輕輕地沖洗牙根表面的污物，立即準確地植入牙槽窩內(nèi)，隨后再想辦法到醫(yī)院做進一步診治。

　　提出上述正確處理意見的還有山東省棗莊李嚴、廣東省東莞盧潤廣、四川省威遠王文遠、河南省孟州甄蘭芳等一批讀者。我們代表小微和小微的媽媽向這些熱心讀者表示感謝！

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