張先生有力的一吻，致其妻鼓膜穿孔，大出他意料之外，直令他后悔不已!無(wú)獨(dú)有偶，前不久筆者在門(mén)診也碰到一對(duì)年輕夫妻，雙休日在家無(wú)事，兩人便嬉戲打鬧起來(lái)，不巧丈夫的手臂剛好打在妻子左耳上，妻子當(dāng)即覺(jué)耳內(nèi)劇痛，來(lái)醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼓膜中央有一裂隙狀穿孔。
這種由氣壓突然加大而傷致鼓膜穿孔的病例并非罕見(jiàn)，筆者在醫(yī)療工作中耳聞目睹的也不少。氣壓傷鼓膜穿孔的原因有爆破、掌擊耳部(摑耳光)、炮震、放鞭炮、高臺(tái)跳水等。那么，在這些情況下，鼓膜穿孔是怎樣造成的呢?
在人的外耳道最里面有一塊橢圓形的半透明薄膜，這就是鼓膜。它高約9毫米，寬約8毫米，厚度只有0.1毫米，它的內(nèi)側(cè)是含有空氣的鼓室。這樣，鼓膜的內(nèi)外兩側(cè)均是含氣空間。這鼓膜就相當(dāng)于一間“密閉房間”的一扇不能開(kāi)的“門(mén)”。在正常情況下，鼓膜兩側(cè)的壓力是平衡的，這種平衡常借助于咽鼓管對(duì)鼓室壓力的調(diào)節(jié)作用而得以實(shí)現(xiàn)。在壓力驟然變化的情況下，咽鼓管來(lái)不及調(diào)節(jié)，耳的自我保護(hù)功能也未來(lái)得及反應(yīng)，這時(shí)，鼓膜隨其內(nèi)外兩側(cè)壓力差的改變而向外凸或向內(nèi)陷，以達(dá)到平衡兩側(cè)壓力的目的，也就是說(shuō)，這扇不能開(kāi)的“門(mén)”能隨“門(mén)”內(nèi)外的壓力而向外凸或向內(nèi)凹。當(dāng)壓力的改變超過(guò)鼓膜的負(fù)荷時(shí)，就會(huì)引起鼓膜的穿孔。
如文中丈夫的手臂剛好打在妻耳或摑耳光的動(dòng)作均可使外耳道內(nèi)的空氣遭到急劇壓縮，其壓力迅速增加，從而使鼓膜外側(cè)的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其內(nèi)側(cè)的壓力，導(dǎo)致鼓膜破裂。另外，如果在親吻耳部時(shí)有猛烈吸吮的動(dòng)作，如張某大力吻妻耳，則可導(dǎo)致外耳道壓力急劇下降，此時(shí)鼓膜外側(cè)的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其內(nèi)側(cè)的壓力，鼓膜也可能穿孔。穿孔后可出現(xiàn)突然耳痛、聽(tīng)力下降、耳鳴、少量出血和耳內(nèi)悶塞感等。這種穿孔絕大多數(shù)可在3～4周內(nèi)自行愈合。如果不能自愈，3個(gè)月后可行手術(shù)修補(bǔ)。當(dāng)然，如果是強(qiáng)大的氣壓傷(如爆震等)，則可能會(huì)傷及內(nèi)耳，即使已做鼓膜穿孔修復(fù)，仍會(huì)遺留聽(tīng)力損失。但張妻的耳傷不屬此類(lèi)。
在日常生活中，只要加以注意，鼓膜外傷穿孔是可以預(yù)防的。首先不要摑耳光，特別是大人打小孩時(shí)，摑耳光最容易出現(xiàn)耳膜穿孔；其次在遇及炮震、放鞭炮等情況時(shí)，可用棉花或手指塞耳。如果不幸發(fā)生了鼓膜外傷，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，注意不能游泳、洗頭。洗澡時(shí)避免讓水流入耳內(nèi)，也不能將藥水滴入耳內(nèi)。否則可能會(huì)招致感染，引起中耳炎等更嚴(yán)重的后果。
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