“琪琪，堂哥電話。”堂哥?他不是正忙著洽談一筆重要生意嗎?“喂，”電話線的那頭傳來了嘶啞的聲音，“我的左上大牙疼得厲害，這幾天沒休息好，又煙又酒，許是上火了，可我連喝幾包王老吉茶也不頂用。你在口腔科工作，替我開些藥止止痛吧!”出于職業(yè)的習慣，我勸他：“牙痛只吃止痛藥怎么行，你還是抽空到我們這兒檢查一下吧!”堂哥卻好像忙得連多說幾句話的空閑也沒有似的，說：“牙痛那么丁點兒小事，還用專程跑醫(yī)院?吃幾粒藥不就了事，要看也得等我把工程拿下來再說。”沒等我再說，對方已把電話掛斷了。無奈，我只好替他開了些止痛藥和消炎藥，連同漱口液送過去給他。進了他家門，堂哥卻連人影也不見。堂嫂著急地說：“他最近生活簡直亂了套，每天從早忙到晚，應酬也多。回到家還經常捱夜工作。也聽他嘮叨過牙痛，一痛就用冰塊敷臉或含一口冰水，再不就吃粒止痛藥。我勸他上醫(yī)院找你，可他不聽，說沒時間!”我在口腔科工作多年，深深知道患了齲齒不及時治療，可能會引起嚴重的繼發(fā)癥，心里暗暗擔心起來。只有通過電話再三叮囑堂哥按時服藥，每次餐后用漱口液含漱，保持口腔清潔衛(wèi)生，注意勞逸結合。堂哥卻輕松地回答說：“護士小姐總愛小題大作，我吃了止痛藥，早沒事了!”

　　一個多星期過去了，秋交會接近尾聲。我又接到堂哥的電話，這次他興奮地告訴我，那家日用品公司已接受他的工作計劃，公司近日將派他去對方總部舉行正式的合同簽字儀式。我替他高興之余，關切地問他牙齒的情況怎樣，“我的努力終于沒有白費，牙齒事兒小，沒問題!”顯然，堂哥并沒有把此事放在心頭。

　　就在堂哥要去參加合同簽字儀式的那個早晨，我剛換好工作服。診室的大門就被“嘭”地一下推開了，一個西裝革履，夾著公文箱，拿著“大哥大”的青年闖了進來。我定神一看，這不是堂哥?他不是早上九點鐘的班機嗎，怎么會跑這兒來了?他一手捂著腫脹的臉，一見到我就連珠炮似地“炸”開了：“琪琪，快救救我!我的臉昨天開始發(fā)脹發(fā)痛，我以為一覺醒來會沒事兒，誰知道現(xiàn)在半邊臉都腫起來，嘴都張不開了，怎么見人?”他邊說邊冒汗，豆大的汗珠順著腫脹的臉不斷往下墜，神情激動而煩躁，完全失去了平時的穩(wěn)重與沉著。我連忙找醫(yī)生為他檢查、拍片。最后醫(yī)生生氣地責怪我說：“虧你還是口腔科護士，怎么不帶你哥早點來治療?現(xiàn)在齲齒已發(fā)展為根尖周炎合并間隙感染，必須切開排膿并靜脈點滴抗生素治療?！碧酶缏牶螅趩实靥ь^掃了一眼墻上的掛鐘，喃喃自語道：“完了!完了!耽誤了班機，我的合同書完了!”他垂頭喪氣地呆坐在那兒，臉上布滿了焦灼、失望與無奈……

　　醫(yī)生點評

　　根尖周炎是根尖周組織的炎癥性病的統(tǒng)稱。其原因有兩種：一是牙髓炎未進行處理或處理不當，細菌由牙髓腔進入根尖周圍；另一種情況是細菌經過牙周膜，進入根尖周圍，引起炎癥。

　　根尖周炎可表現(xiàn)為急性炎癥或慢性炎癥。早期急性根尖周炎的炎癥多局限在一個病牙的根尖區(qū)，病員常感到牙齒有伸長感覺，咀嚼食物時牙齒有疼痛，而牙齒咬緊時反感到舒適。當炎癥發(fā)展到化膿階段時，疼痛可加劇呈持續(xù)性跳痛，咀嚼壓力更引起劇烈的疼痛，病人不敢上下頜對咬，并可明確的指出患牙的位置。若產生膿液，膿液可局限在根尖部，也可經骨髓腔穿出骨板到骨膜下或黏膜下。當發(fā)生黏膜下膿腫時，可出現(xiàn)面部腫脹，張口困難。但疼痛反比以前減輕，這主要是因為黏膜下組織疏松，壓力降低的關系。如果膿腫向周圍的組織間隙發(fā)展可以引起間隙感染，也可以引起局部淋巴結腫大。當細菌的毒素擴散到全身時，可有全身癥狀，如全身不適、體溫升高、白血球升高等。

　　慢性根尖周炎一般無明顯癥狀，在疲勞或感冒時可有鈍痛或咬合痛?？尚纬陕愿饽撃[，如無瘺道形成者常可有反復腫脹史，急性發(fā)作性時有急性根尖周炎的癥狀。牙齒X線攝片是確定根尖周慢性病變存在和范圍的重要手段。

　　根尖周炎的治療，急性期應消炎止痛?？捎每咕鼗蚧前匪?，炎癥主要集中在根部，可行手術開髓引流。炎癥由根尖擴展至骨膜下、黏膜下時，應考慮膿腫，需切開引流，合并間隙感染時應靜脈滴注抗菌素。(點評者：沈強)

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