臺(tái)灣消息：知名作家李敖近日進(jìn)行前列腺癌根除性治療切除手術(shù)，主治醫(yī)師花了約90分鐘便大功告成。醫(yī)師表示，李敖的癌細(xì)胞未向外擴(kuò)散，手術(shù)很成功，大約1～3個(gè)月后可以恢復(fù)排尿功能，大約3～6個(gè)月后可恢復(fù)6~7成性功能。

    李敖是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)罹患前列腺癌（第二期）的。天性樂(lè)觀(guān)的他，還自我揶揄“顧得了大頭，顧不了小頭”。

                                                                                                              摘自《南方都市報(bào)》

   （編者按：以狂傲不羈著稱(chēng)的李敖，身邊情人不斷，緋聞也不斷?？v橫情場(chǎng)的李敖卻最終要面臨“性功能障礙”的結(jié)局，這或許是命運(yùn)開(kāi)的一個(gè)玩笑。治療前列腺癌必然會(huì)導(dǎo)致性功能障礙嗎？前列腺癌的治療效果如何？請(qǐng)看中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科陳煒副教授的分析文章。）

    最近，臺(tái)灣知名作家，現(xiàn)年67歲的李敖先生因患前列腺癌，醫(yī)生給他實(shí)施了前列腺癌根治手術(shù)，島內(nèi)外對(duì)其手術(shù)康復(fù)情況甚為關(guān)注。同時(shí)人們也對(duì)前列腺癌手術(shù)后的生活質(zhì)量產(chǎn)生了諸多疑問(wèn)，特別是手術(shù)與性功能障礙的問(wèn)題成為討論的焦點(diǎn)。

    前列腺癌多數(shù)發(fā)生于60歲以上的老年男性。在歐美及黑色人種地區(qū)，前列腺癌的發(fā)生率極高，死亡率位居所有男性癌癥的第一或第二位。前列腺癌在中國(guó)的發(fā)病率及死亡率則要明顯低于歐美國(guó)家。據(jù)1984年北京地區(qū)統(tǒng)計(jì)，前列腺癌在10萬(wàn)人中的發(fā)病率為0.75%，為美國(guó)的1/90；死亡率為0.59%，為美國(guó)的1/1800。近幾年來(lái)，我國(guó)的前列腺癌發(fā)病數(shù)有所上升。據(jù)上海市的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，現(xiàn)在前列腺癌的發(fā)病率比上世紀(jì)60年代增加了50%以上，并且有迅速上升的趨勢(shì)。所以，認(rèn)為前列腺癌與中國(guó)人沒(méi)有多大關(guān)系的觀(guān)點(diǎn)已屬片面，老年男性非常有必要警惕前列腺癌的發(fā)生。

    前列腺癌的病因尚不明確，只是從各種臨床現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)性激素水平與前列腺癌關(guān)系密切。例如那些因?yàn)楦鞣N原因在青少年時(shí)期喪失了睪丸功能者，或原有雙側(cè)睪丸發(fā)育不良的人，就不會(huì)發(fā)生前列腺癌。許多前列腺癌患者在雙側(cè)睪丸切除后，由于血中雄激素水平的下降，腫瘤可以得到明顯的抑制。體外實(shí)驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)雄激素可刺激前列腺上皮細(xì)胞及前列腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育。但是，前列腺癌的真正致病因素仍然不是很清楚。近年來(lái)，一種新技術(shù)——前列腺穿刺活檢的應(yīng)用，已可診斷出大多數(shù)早期的前列腺癌。但是早期前列腺癌沒(méi)有癥狀，早期患者的發(fā)現(xiàn)仍需靠醫(yī)生對(duì)前列腺癌的警惕或篩查。目前最為大家接受的方法是，50歲以上的男性每年必須由泌尿?qū)？漆t(yī)師做一次前列腺肛門(mén)指診及血中前列腺特異性抗原（PSA）的測(cè)定。

    醫(yī)生常常依據(jù)前列腺癌的侵犯程度和擴(kuò)散范圍，將其分為四期。第一期(A期)，癌腫局限于前列腺組織中，臨床上沒(méi)有癥狀，只是在尸檢或前列腺標(biāo)本的病理檢查中偶爾發(fā)現(xiàn)癌腫。這種癌變多屬于潛伏性，惡性程度很低，患者的壽命與正常同齡人相似。不過(guò)，它也可以發(fā)展到其他各期。第二期(B期)，癌腫只局限于前列腺組織內(nèi)，直腸指檢可以摸到，B超或CT檢查也可以發(fā)現(xiàn)，一般沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血中前列腺特異性抗原可升高。第三期(C期)，約40%的前列腺癌在查出時(shí)都屬于第三期。癌腫已經(jīng)侵犯到前列腺包膜之外，局部淋巴結(jié)也有轉(zhuǎn)移，但尚無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。第四期(D期)，常有骨骼及其他器官的轉(zhuǎn)移。第三、第四期血中的前列腺特異性抗原和血清酸性磷酸酶均升高。早期或局部前列腺癌(B期以?xún)?nèi))常采用前列腺根除手術(shù)或局部放射線(xiàn)治療，對(duì)于預(yù)期壽命在十年以上的患者，手術(shù)根除治療仍是最佳的選擇。

    眾所周知，前列腺癌會(huì)影響男性生殖器官的正常功能。不論吃藥還是手術(shù)治療，都會(huì)對(duì)性功能產(chǎn)生負(fù)面影響。過(guò)去對(duì)于手術(shù)治療存有顧慮，是因?yàn)槭中g(shù)治療后尿控制及性功能受到影響，大多數(shù)患者術(shù)后發(fā)生勃起功能障礙，發(fā)生率高達(dá)85%～95%，使得前列腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量嚴(yán)重變差。近年來(lái)，對(duì)盆腔解剖及陰莖勃起生理的進(jìn)一步了解，和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)一步提高，手術(shù)后尿失禁率已減至5%以下。如果患者能夠早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，手術(shù)時(shí)可考慮保留與性功能有關(guān)的神經(jīng)，也可以使半數(shù)的患者術(shù)后仍保留性功能?，F(xiàn)在知道，術(shù)后陰莖勃起功能障礙主要是由于手術(shù)損傷了支配陰莖海綿體勃起的盆腔神經(jīng)叢所致，而術(shù)中保留勃起神經(jīng)不會(huì)影響腫瘤手術(shù)切除的徹底性。在此基礎(chǔ)上，對(duì)恥骨后根治性前列腺切除術(shù)做了改良，從而大大降低了陰莖勃起功能障礙的發(fā)生率。可以預(yù)見(jiàn)，隨著前列腺癌各種診斷技術(shù)的不斷提高，早期前列腺癌的發(fā)現(xiàn)率將不斷提高，保留性功能的根治性前列腺切除術(shù)將為更多前列腺癌患者所接受。

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