眼前這個好男人委實讓人同情，嘆息之余，深感人心不古。30歲的他由于深愛妻子，心甘情愿地在2002年冬季進行了輸精管結(jié)扎術(shù)。由于經(jīng)濟壓力，次年他外出打工，每個月扣除必要的生活費之后，便把剩下的工資全寄回家。沒想到，留在家的妻子卻紅杏出墻，進而提出離婚，在他苦苦挽留未果、雙方矛盾不斷加劇的情況下被迫同意，3歲的女兒由他撫養(yǎng)。

　　由于在外打工，他工作努力，業(yè)績突出，深得一位女同事的青睞。女同事同情他的婚姻遭遇，更難得的是接受了他的女兒，于是他們計劃2005年6月舉行結(jié)婚儀式。哪知道，“半路又殺出個程咬金”，她的父母不知道從哪里得知他已結(jié)扎，堅決不同意他們結(jié)婚，除非他能恢復生育能力。在他痛苦萬分，甚至不想再活下去的時候，還是女朋友把他拉到醫(yī)院去了。

　　輸精管結(jié)扎術(shù)是男子絕育法中一個古老的手術(shù)法。19世紀早期已開始做輸精管結(jié)扎的動物實驗，1899年，有學者發(fā)現(xiàn)輸精管結(jié)扎術(shù)后并不影響性生活，后逐漸用于男子絕育。該方法是較為安全、有效的永久性節(jié)育方法。我國的輸精管結(jié)扎術(shù)應(yīng)用較為普遍，據(jù)報道，在1971～1988年間，接受絕育術(shù)者已有3000萬人次。

　　輸精管結(jié)扎術(shù)是結(jié)扎并切除一小段輸精管，使精子不能排出體外，從而達到不育的目的。其方法在我國有許多創(chuàng)新改進，常用的方法有“直觀鉗穿法”和“鉗穿法”等。

　　當一些人由于再婚、喪偶、喪子等原因需要再次生育，還有些人術(shù)后出現(xiàn)附睪郁積、性功能障礙等并發(fā)癥，臨床癥狀較重，經(jīng)長期非手術(shù)治療無效時，就需要施行另外一種手術(shù)——輸精管吻合術(shù)。由于輸精管較細，傳統(tǒng)的手術(shù)方法吻合有一定的難度，而采用顯微外科技術(shù)來做，成功率會明顯增高。顯微外科輸精管吻合手術(shù)主要有輸精管一層吻合術(shù)、輸精管二層吻合術(shù)、輸精管全層吻合術(shù)。綜合文獻資料來看，上述三種方法的成功率無顯著差異。全層吻合術(shù)縫合操作簡單，線結(jié)打在輸精管外，術(shù)后狹窄概率小，臨床趨向采用全層吻合術(shù)。

　　

    術(shù)后怎樣才算成功呢？有學者將輸精管吻合術(shù)是否成功的判斷標準分為三點：①術(shù)后有一定數(shù)量的精子和有正?；顒拥木?，應(yīng)列為手術(shù)成功或解剖學成功；②術(shù)后出現(xiàn)妊娠者為功能成功；③消除了心理精神因素，使性功能恢復，為心理成功。有學者綜合各種意見后提出：吻合成功的標準應(yīng)以精子的數(shù)量、活動能力、正常形態(tài)精子的百分率、射精的精液量以及精子的總量等為依據(jù)。凡精子數(shù)大于20萬/毫升，有60%活動度與70％正常形態(tài)者，應(yīng)視為手術(shù)成功。根據(jù)上述標準，各學者報道：傳統(tǒng)輸精管吻合術(shù)成功率平均為38％，妊娠率平均為34％；顯微外科技術(shù)吻合成功率平均為75％，妊娠率平均為70％。

　　

    影響輸精管吻合術(shù)成功率的幾個重要因素有：①年齡。有人統(tǒng)計，40歲以下者手術(shù)成功率超過86％，40歲以上者低于79％。②輸精管結(jié)扎后的期限。一般認為，輸精管結(jié)扎術(shù)與輸精管吻合術(shù)間隔時間短，手術(shù)成功率高，間隔時間在8年以上者，手術(shù)成功率明顯下降。此外，還與輸精管吻合的部位、近附睪端輸精管內(nèi)有無精液溢出、是否放置支架管、手術(shù)操作等因素有關(guān)系。

　　在輸精管吻合時，常有精液自近附睪端輸精管內(nèi)溢出，但精子往往無活動能力。隨著管腔疏通、內(nèi)壓減低、抑制生殖的梗阻因素消除，術(shù)后1～2個月內(nèi)可見精子數(shù)目逐漸增加。一般在3～6個月時，新一代精子重新出現(xiàn)，精液檢查趨于正常。輸精管吻合術(shù)后1年，如多次檢查精液未發(fā)現(xiàn)精子，則視為失敗，1年后可考慮再次手術(shù)。

　　這位患者只有30歲，而且輸精管結(jié)扎后期限不到4年，做顯微外科手術(shù)成功率應(yīng)該是很高的，事后的結(jié)果也證實了這點。

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