張輝是一名遠(yuǎn)洋海員，身體健壯，由于長年漂流在海上，生活枯燥，特別是沒有機(jī)會接觸異性，常常感到身體里過剩的精力無處發(fā)泄。漸漸地，他感覺自己的陰莖很容易勃起，勃起時間持續(xù)很長，異常堅(jiān)挺，雙側(cè)睪丸和會陰部隱隱地脹痛，排尿或大便后尿道口經(jīng)常有乳白色黏液滴出來，夜間睡眠也不踏實(shí)，白天精神差，并常有遺精的情況發(fā)生。他出海回來，趕緊找醫(yī)生診斷，醫(yī)生聽了他的訴說后，給他下了“慢性前列腺炎”的診斷，開出了藥方，并囑熱水坐浴。張輝是一名很“聽話”的患者，他聽說慢性前列腺炎這種病很“難纏”，不好好治療的話會經(jīng)常復(fù)發(fā)，對以后的生活影響很大，甚至影響生育呢。因此，他嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時服藥，堅(jiān)持熱水坐浴。在海上的日子里，由于空閑時間很多，他便一天兩次取來一大盆熱水，將整個下身浸在熱水里，實(shí)實(shí)在在地泡上個把小時。經(jīng)過一段時間的治療，癥狀似乎有所好轉(zhuǎn)。張輝心想，這下子前列腺炎一定可以根治了。
后來張輝結(jié)了婚，出海回來期間，性生活也還正常。在這期間，他的慢性前列腺炎也復(fù)發(fā)過幾次，不過“久病成良醫(yī)”，他已經(jīng)很有經(jīng)驗(yàn)了，只要一出現(xiàn)癥狀，就取來一盆熱水，坐浴一段時間，癥狀就會有所緩解，也沒有對夫妻生活造成什么影響。張輝心里暗自高興：看來這個方法還真管用，省錢又省事！
但是，很快麻煩就來了。他們結(jié)婚一年了，妻子還沒有懷孕。張輝想，不會是因?yàn)樽约旱那傲邢傺讻]治療徹底引起的吧？于是，他一方面更加頻繁地進(jìn)行熱水坐浴，想把病盡快治好，另一方面也精心選擇日子，比如在妻子排卵期那幾天與妻子過性生活，以提高“命中率”。轉(zhuǎn)眼又是一年過去了，妻子仍沒有懷孕的跡象。這下他心里可緊張了，按說，他這么積極地治療，前列腺炎應(yīng)該早治愈了啊，為何還是不孕呢？于是他來到我的門診，向我詳細(xì)講述了他的情況，還擔(dān)心地問，自己不會得了其他什么疾病吧？
我給他做了詳細(xì)的檢查，他精液里的白細(xì)胞數(shù)正常，也沒有其他炎癥表現(xiàn)，應(yīng)該說慢性前列腺炎已經(jīng)治愈了。只是發(fā)現(xiàn)他的精液質(zhì)量出現(xiàn)異常，精液里只有少量的精子，并且精子質(zhì)量很差，活動力很低，精子的形態(tài)也不正常。看來，這才是張輝久不生育的原因?！獩]有合格的精子，如何能正常地受孕呢？當(dāng)我把結(jié)果告訴他時，他大吃一驚：“怎么會這樣呢？怎么會無緣無故精子質(zhì)量低了呢？”
我詳細(xì)詢問他有關(guān)前列腺炎的治療情況，得知他長期采用熱水坐浴的方法治療，看來這才是導(dǎo)致他精液質(zhì)量下降、不育的原因。
醫(yī)生點(diǎn)評：熱水坐浴，為何坐出“弱精癥”
張輝采用熱水坐浴的方法治療前列腺炎，為何會治出弱精癥呢？原來，在正常情況下，陰囊像一個溫度調(diào)節(jié)器，當(dāng)溫度降低時，陰囊皮膚收縮、增厚，使睪丸靠近身體，睪丸周圍環(huán)境的溫度升高；當(dāng)溫度升高時，陰囊皮膚松弛、變薄，睪丸下垂，離開身體，加強(qiáng)散溫功能，使睪丸周圍環(huán)境溫度降低，基本上保持陰囊內(nèi)溫度穩(wěn)定在３２攝氏度～３３攝氏度，一旦睪丸周圍溫度因某種原因異常升高，就可能使睪丸生精功能出現(xiàn)障礙或者睪丸生精上皮細(xì)胞發(fā)生退化，使精液出現(xiàn)異常。主要表現(xiàn)為精液內(nèi)精子密度減低，精子活動能力下降，畸形精子增多，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)無精子癥。由于精液質(zhì)量出現(xiàn)上述變化，精液的受精能力便降低了，往往導(dǎo)致不育癥。
張輝在治療慢性前列腺炎時，未向醫(yī)生說明自己要求生育的事實(shí)，醫(yī)生也未詳細(xì)詢問，便開出了熱水坐浴的療方。結(jié)果長期的熱水坐浴，使陰囊長時間浸泡在高溫?zé)崴校G丸所在的環(huán)境溫度異常升高，影響了睪丸的生精功能，精液內(nèi)的精子都成了“殘兵弱將”，當(dāng)然懷孕也成了問題。
像熱水坐浴這樣的治療方法，雖然對慢性前列腺炎有一定的治療效果，但對生精功能的損傷也是確切的。使用本法治療時，一定要注意保護(hù)好睪丸，避免將睪丸也泡在熱水中，有生育要求的患者最好不要采取此法。條件許可時，可以選擇經(jīng)直腸熱療或經(jīng)恥骨上透熱的療法，盡量避免對睪丸的熱損傷。
有一點(diǎn)要指出的是，即使不采用熱水坐浴的療法，慢性前列腺炎本身也有可能導(dǎo)致不育。其機(jī)理主要是炎癥導(dǎo)致精漿的質(zhì)量發(fā)生改變，精液量過多或過少，酸堿度改變，精液黏稠度升高，液化時間延長，精子活動能力降低，嚴(yán)重時精子的密度也降低。積極治療慢性前列腺炎，確實(shí)可以提高生育能力，但要按照規(guī)范的治療方法，最好在治療前就向醫(yī)生講明有生育要求。并且在治療過程中要特別注意防范藥物的不良反應(yīng)及所使用的治療方法帶來的不良反應(yīng)。
被“損傷”的精子，還可以恢復(fù)嗎
對于熱損傷導(dǎo)致的弱精子癥患者，在去除病因之后，精液質(zhì)量大部分是可以恢復(fù)或改善的。曾經(jīng)有一位患者，是一位挖土機(jī)司機(jī)，他的工作環(huán)境經(jīng)常是上有太陽烤，下有機(jī)車發(fā)動機(jī)烘，工作椅上經(jīng)常都是滾燙的。結(jié)婚后，妻子久久不懷孕，經(jīng)檢查表明，他的精液質(zhì)量差，分析原因，睪丸受到熱損傷的可能性最大，囑他離開高溫環(huán)境，并配合藥物治療。半年多后，他的精液質(zhì)量得到明顯提高，妻子順利懷孕。另外，即使部分患者的精液質(zhì)量未能恢復(fù)到自然懷孕的程度，也可以通過醫(yī)學(xué)手段，在“殘兵弱將”的精液中尋找到個別“驍勇善戰(zhàn)”的精子，利用輔助生育技術(shù)，幫助其解決生育問題。
除了熱水坐浴外，還有一些疾病也可引起睪丸局部溫度增高，導(dǎo)致精子生成障礙或質(zhì)量異常。常見的如隱睪癥與精索靜脈曲張癥。隱睪癥因?yàn)椴G丸位于腹股溝管內(nèi)或者腹腔內(nèi)，局部溫度比陰囊內(nèi)的溫度高好幾度，因而影響了睪丸的生精功能；精索靜脈曲張癥時，靜脈血液反流，精索內(nèi)靜脈局部淤血，也使睪丸局部溫度增高，是精索靜脈曲張癥引起不育的原因之一。
日常生活中，也可見某些職業(yè)人群患弱精子癥的比例較高，如司機(jī)、廚師、燒焊工、爐前工、高溫作業(yè)的工種等。從事這些職業(yè)的人，陰囊部位常常要遭受高溫輻射，自然會對精液質(zhì)量有所影響。另外，一些生活習(xí)慣也會影響精子質(zhì)量。如愛穿緊身褲、經(jīng)常泡桑那浴等。緊身褲將睪丸緊緊地壓在身體上，使局部溫度升高，不利于睪丸散熱和進(jìn)行溫度調(diào)節(jié)。經(jīng)常泡桑那浴則與熱水坐浴同樣原理，會對睪丸造成熱損傷而出現(xiàn)弱精子癥。這些人群應(yīng)注意改變生活習(xí)慣，以防在不經(jīng)意中造成了睪丸的熱損傷。
良好的生活習(xí)慣，有益強(qiáng)“精”健體
在與生殖有關(guān)的營養(yǎng)成分中，以膽固醇、精氨酸和鋅的關(guān)系最為密切。膽固醇是合成性激素的重要原料，在動物內(nèi)臟中含量最高。適量地進(jìn)食肝、腎、腸等動物內(nèi)臟，既可調(diào)配膳食口味，又可增加性激素的原料。
精氨酸是制造精子的原料，并且能夠增強(qiáng)精子的活動能力。含精氨酸豐富的食物有生蠔、鱔魚、海參、墨魚、章魚等動物性食品以及芝麻、花生、核桃、豆類等植物性食品。
缺鋅會使睪丸萎縮，性功能減退。含鋅量比較高的植物性食物有豆類、花生、小米、蘿卜、大白菜等；動物性食物中，以牡蠣含鋅最為豐富，此外，牛肉、雞肝、蛋類、羊排、豬肉等含鋅也較多。
在日常生活中，男性也應(yīng)注意避免高溫環(huán)境對睪丸的輻射，不穿緊身褲，不要經(jīng)常泡熱水澡，減少對睪丸的熱損傷，保護(hù)“精子工廠”。煙酒過多也會影響性功能和生精功能，在準(zhǔn)備生育前最好能戒煙限酒。另外，過分憂郁、焦慮、疲勞等不良精神狀態(tài)，對性功能和生精功能也有一定影響。因此，保持充足的休息和愉快舒暢的心情，對性欲及生育也大有裨益。
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