據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有不孕癥中，由女方因素引起者占４５％，男方因素引起者占２５％，男女雙方因素引起者占２２％，原因不明的占８％。所以，不孕夫婦應(yīng)雙方同時(shí)去醫(yī)院檢查，查出原因，對(duì)癥治療。由于男方檢查精液要比女方的各種檢查簡(jiǎn)單得多，且無任何痛苦，因此，當(dāng)丈夫們想要孩子而不得時(shí)，且莫責(zé)怪妻子ａ，應(yīng)該拿出男子漢的風(fēng)度和氣度，主動(dòng)先去做檢查。

    筆者前幾天碰到這樣一位患者，他和妻子結(jié)婚多年不育，但礙于面子，自己一直不愿來檢查。后經(jīng)朋友勸說，告訴他精液檢查簡(jiǎn)單省事，只需取一次精液化驗(yàn)，就能診斷出原因，且無任何痛苦。他想，檢查一下也無防，于是來到我這里。

    我給他做了精液常規(guī)化驗(yàn)后，發(fā)現(xiàn)他的精液質(zhì)量偏低，診斷為弱精子癥，我認(rèn)為需要詳細(xì)檢查，以便查明病因。誰知患者一聽就火了，沖著我說，別人都是只要精液化驗(yàn)就可以，怎么我還要做這么多檢查？是不是想多賺錢啊……

    看來，許多患者并不明白，不育檢查究竟該查些什么。甚至不少人以為，不育檢查就只是精液化驗(yàn)，化驗(yàn)出結(jié)果就真相大白了。這種想法是很不全面的。

    

    精液常規(guī)分析主要包括精液量、顏色、氣味、黏稠度、ｐＨ值、精子計(jì)數(shù)、精子活動(dòng)能力、畸形精子率、精液內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量等。精液常規(guī)檢查能提供一些診斷線索，如發(fā)現(xiàn)少精、弱精甚至無精癥。但這只是診斷的第一步。這些弱精癥或無精癥究竟是由什么疾病引起的呢？這就需要進(jìn)一步檢查病因。具體有以下幾方面：

    １．無精子癥 這類患者需繼續(xù)抽血，做內(nèi)分泌激素的檢查或染色體檢查，甚至做睪丸活檢術(shù)，了解睪丸的生精功能。睪丸活檢在無精子癥的病因診斷中有重要意義，無精子癥的主要原因是睪丸功能障礙和精子通道阻塞，睪丸活檢可以正確區(qū)分這兩種病變，判斷無精癥到底是由于睪丸的生精功能喪失還是輸精管道堵塞，從而決定下一步的檢查和治療方案。內(nèi)分泌檢查最重要的是觀察ＦＳＨ（卵泡刺激素）的改變，如果ＦＳＨ異常升高，超過了正常值的兩倍以上，睪丸生精功能的損害一般都不可能恢復(fù)。對(duì)于染色體異常的病人，大部分都沒有治愈的可能。

    ２．弱精子癥 此類患者需進(jìn)一步做精索血管彩色多普勒超聲血流圖檢查，明確是否患有精索靜脈曲張。精索靜脈曲張癥是引起少精、弱精癥的最常見原因，同時(shí)，也是目前治療效果最滿意、術(shù)后生育率最高的疾病。通過手術(shù)治療，精索靜脈曲張癥引起的不育癥治愈率能達(dá)到４０％以上。

    另外一些患者需要做抗精子抗體的檢查?；颊哂捎诰黛o脈曲張癥、生殖道炎癥、睪丸附睪損傷等原因，引起自身免疫反應(yīng)，出現(xiàn)抗精子抗體陽性，可造成弱精子癥。抽血進(jìn)行抗精子抗體的檢查，可以明確原因。 

    ３．炎性精液 此類患者需繼續(xù)檢查前列腺液，判斷是否合并慢性前列腺炎，可同時(shí)做前列腺液或者精液的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，指導(dǎo)抗炎治療。

    如果以上檢查結(jié)果都基本正常，女方檢驗(yàn)也正常，這時(shí)就要考慮給女方做抗精子抗體的檢查。如果女方存在抗精子抗體陽性，可初步判斷不育的原因是在女方而不在男方，男方?jīng)]必要進(jìn)行治療，而女方可以采用一些脫敏療法。

    由此可見，對(duì)不育患者的每一項(xiàng)檢查都是有意義的，患者應(yīng)予理解，并積極配合醫(yī)生，以便早日查出病因，早日治療。

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