據(jù)報(bào)道，生活在倫敦的庫姆森都33歲了，青春期仍然沒有到來。他的陰莖小得可憐，性器官發(fā)育不健全，也從沒發(fā)生過遺精，甚至連一個(gè)男人最值得驕傲的標(biāo)志——生理沖動(dòng)都沒有。這一奇特的現(xiàn)象引起了醫(yī)學(xué)界及媒體的高度關(guān)注，掀起了一股幫助庫姆森尋回青春期的熱潮。

　　診斷結(jié)果很快就出來了，庫姆森患了卡爾曼氏綜合征，引起這種疾病的主要原因，是他體內(nèi)雄激素水平太低——他的雄激素水平與一歲孩子相當(dāng)。

　　缺了雄激素，怎么就會(huì)沒有青春期？

雄激素，性特征的“催化劑”

　　雄激素有三種，分別為睪酮、雄烯二酮和脫氫表雄酮。男性體內(nèi)95%的雄激素是由性腺器官——睪丸分泌的，其中起主要作用的成分是睪酮。在男性的一生中，雄激素發(fā)揮著極其重要的作用。在胚胎的性分化期，雄激素作用于將要形成外生殖器的胚基部位，對(duì)陰莖的形成和發(fā)育起著重要作用。此期如果雄激素的產(chǎn)生和作用過程發(fā)生障礙，可造成陰莖短小，常伴尿道下裂。出生后，雄激素的主要作用是刺激男性外生殖器官與內(nèi)生殖器官（睪丸、輸精管和附屬腺體），使其發(fā)育成熟并維持機(jī)能。男性在青春期后出現(xiàn)胡須、陰毛和喉結(jié)，聲帶變寬變長，聲音由細(xì)變粗，骨骼粗壯，肌肉發(fā)達(dá)，呈現(xiàn)男性體形等，都與雄激素水平的增加有關(guān)。此外，雄激素還可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，特別是肌肉和生殖器官的蛋白質(zhì)合成，同時(shí)還能促進(jìn)骨骼生長、鈣磷沉積和紅細(xì)胞生成等。

　　如果男性體內(nèi)雄激素水平過低，將會(huì)導(dǎo)致男性性征錯(cuò)亂及功能障礙，最容易覺察到的就是性欲減退和勃起功能障礙。這時(shí)，如果檢測精液中的精子水平，可以發(fā)現(xiàn)精子的數(shù)量也減少了。此外，雄激素水平低還會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，例如容易疲勞、抑郁和思維混亂，自覺發(fā)熱、面部潮紅、盜汗等，而這些癥狀易令人誤以為是由于社會(huì)、家庭等壓力過大造成的。若體內(nèi)雄激素持續(xù)下降，其他器官也逐漸會(huì)受到損傷，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、貧血和心血管疾病等。

　　雄激素不是男子的專利，女子體內(nèi)也有雄激素，只是它與雌激素相比，處于弱勢(shì)。如果女子體內(nèi)雄激素過多，就會(huì)出現(xiàn)向男性體征轉(zhuǎn)化的情況。筆者曾接觸過這樣的病例：兩歲女孩月月，出生時(shí)并無異常，可從一歲開始，她的外生殖器越長越像男孩子。檢查發(fā)現(xiàn)她的雄激素水平是正常女孩的十倍。如果不做治療，月月將來可能會(huì)長胡子，變得不男不女。因此，醫(yī)生通過手術(shù)“改造”了月月的外生殖器。但這只能治標(biāo)，治本的辦法是糾正雄激素分泌過度的狀況。為此，月月必須終身服用雌激素。

睪丸激素包，喚回青春

　　體內(nèi)雄激素水平和功能主要受下丘腦—垂體的調(diào)控。報(bào)道稱“庫姆森調(diào)節(jié)睪丸生成睪酮的通路出現(xiàn)問題”，這使他體內(nèi)雄激素嚴(yán)重缺少，從而阻止他的男性特征出現(xiàn)。

　　使用睪酮來治療雄激素水平低下是有好處的。它能夠增加男性的骨量和骨密度；增加肌肉量和力量，減少脂肪含量；改善性功能，如治療陽痿、增加性交時(shí)間、促使性高潮出現(xiàn)和增加性想象等；消除心慌、出汗、潮熱等不適癥狀；減少冠心病、糖尿病等的發(fā)生。睪酮還能不同程度地改善健忘、注意力不集中、焦慮、情緒低落等癥狀。比如，老年男子睪丸功能逐漸下降，雄激素分泌量逐漸減少，這是正常的生理現(xiàn)象，大多數(shù)人能順應(yīng)這一變化。少數(shù)男子隨著年齡的增長，雄激素水平下降速度較快，以致出現(xiàn)體力驟衰、性功能減退，并出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、失眠焦慮、多愁善感等一系列男性更年期癥狀。這時(shí)，可以使用雄激素來治療。

　　雄激素雖然有這么多好處，但也不能因此而濫用，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。過量使用雄激素，不但不能增強(qiáng)性功能，而且會(huì)抑制下丘腦和腦垂體的功能，導(dǎo)致睪丸功能衰竭；長時(shí)間使用雄激素，將抑制睪丸產(chǎn)生精子，造成不育。此外，雄激素過多，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為雌二醇，使男性乳房女性化，或造成性功能障礙，表現(xiàn)為性欲低下等。

　　報(bào)道稱，“庫姆森在臀部植入六個(gè)‘睪丸激素包’后，到第三天，就有了陰莖的第一次勃起”，說明這種治療方法是可行的。除植入激素包外，患者也可選擇口服或肌注十一酸睪酮。但是，庫姆森的后半生將離不開這些激素包，他也無法靠激素包來獲得生育能力。

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