周末，李敏和汪巖相約帶孩子去動物園參觀。他們頂著“秋老虎”的炎熱看了幾個場館后，大人小孩都有些口渴，于是到旁邊的小餐廳喝冷飲。冷飲入口，孩子叫爽，兩個大人卻都感覺牙齒酸痛不適。于是，兩人約好第二天一起去看牙醫(yī)。

　　檢查發(fā)現(xiàn)，兩人同患“牙本質(zhì)過敏癥”，俗稱“牙齒過敏”。然而，醫(yī)生給出的處理方案卻完全不同：李敏只需做簡單的補牙術(shù)就行，汪巖則須做根管治療，去除牙髓（即俗稱的抽神經(jīng)）等，以后還要做個牙套。汪巖不免叫屈：都是相同的病，為什么對我要用這么麻煩的方法處理？

同是“外衣”破損

　　牙齒過敏是由于多種原因?qū)е卵烙再|(zhì)缺損或破壞，使牙釉質(zhì)暴露和損壞，外界刺激便直接作用于牙本質(zhì)，甚至逼近牙髓腔中的牙神經(jīng)，引起酸痛不適。其特點是發(fā)作迅速、疼痛尖銳，但時間短暫。

　　要進一步了解牙齒過敏的發(fā)生機制，得從牙齒的結(jié)構(gòu)說起。我們所看到的牙齒即牙冠，由外到內(nèi)大致可分為牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓。乳白色的牙釉質(zhì)位于牙齒表面，結(jié)構(gòu)致密且比較均勻，可以阻擋各種侵襲和刺激。深部淡黃色的牙本質(zhì)含有內(nèi)存液體的小管，當(dāng)外部刺激直接作用于牙本質(zhì)時，引起小管內(nèi)液體流動，這種異常的流動被傳遞到牙髓腔內(nèi)，刺激牙神經(jīng)，產(chǎn)生痛覺。甜、酸、冷、熱等刺激可引起小管內(nèi)液體膨脹或收縮，從而誘發(fā)疼痛。

破損程度不同

　　李敏平時對口腔衛(wèi)生要求比較高，為了刷牙“效果好”，她用硬毛牙刷用力來回刷，結(jié)果在牙齒的根部刷出了一個深溝，導(dǎo)致牙釉質(zhì)缺損，因此她只需要補牙，將深溝填平，就能隔絕外界刺激。

　　汪巖愛吃硬食，特別喜歡咬小核桃。牙齒表面已出現(xiàn)牙隱裂，呈淺黑色或棕色的細小裂紋，就像瓷碗受輕度撞擊后產(chǎn)生的裂痕。表面看來，他的牙齒結(jié)構(gòu)基本正常，隱裂卻已深入到牙的深層部位，減弱了牙齒對外界刺激的隔絕作用。由于汪巖的牙隱裂深度已到達牙髓腔，累及牙神經(jīng)，因此須做根管治療，拔除牙神經(jīng)。

治療方法不同

　　牙齒過敏是多種牙齒疾病共有的癥狀，需要根據(jù)不同的病情，選擇不同的治療方法。若是齲齒引起的過敏，應(yīng)修補齲洞，隔絕刺激；若是牙頸部因刷牙產(chǎn)生的釉質(zhì)缺損，則需改變刷牙習(xí)慣和方法，填平缺損；若是牙齒隱裂，則要磨除隱裂線，安置絕緣層，修補缺損；如果隱裂線接近或到達牙髓和牙神經(jīng)，需要去除牙髓，拔除牙神經(jīng)，然后制作人工牙冠，防止牙齒裂開。

　　此外，對于牙齒小范圍折裂、牙磨損和牙根暴露等引起的牙本質(zhì)過敏，若無法通過牙齒修補等方法解除癥狀，而又不需要拔除牙神經(jīng)者，可采用脫敏治療。

脫敏方法不同

　　氟化物，縮小牙本質(zhì)小管　氟離子能夠縮小牙本質(zhì)小管的直徑，從而減少小管內(nèi)液體的異常流動。使用時，將氟化物凝膠放入特制的牙托內(nèi)，每天戴著牙托數(shù)分鐘。除此之外，可用75％氟化鈉甘油反復(fù)涂抹敏感區(qū)1~2分鐘，或用小棉球蘸氟化鈉甘油摩擦敏感處1~2分鐘，１０分鐘后用清水漱口。采用氟化物脫敏可由患者自行控制，使用方便。

　　硝酸銀，開辟“隔離區(qū)”　硝酸銀能使牙本質(zhì)內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固而形成保護層，而且碘酊與硝酸銀作用可產(chǎn)生新生碘化銀，沉積于牙本質(zhì)小管內(nèi)，從而阻斷液壓傳導(dǎo)。操作方法：在牙齒的敏感區(qū)涂3％碘酊30秒后，再涂抹10％～30％硝酸銀液，可見灰白色沉淀附著于過敏區(qū)，30秒后，再涂抹1～2次。此法必須由專業(yè)人員操作，以免使用不當(dāng)損傷口腔黏膜。由于牙齒涂抹硝酸銀后變成黑褐色，影響美觀，所以多用于后牙。

　　脫敏劑，快速堵截刺激　脫敏劑可封閉牙本質(zhì)小管，具有作用迅速、見效快、療效持久等優(yōu)點，而且對鄰近的牙周組織無不良反應(yīng)，使用安全。

　　此外還可采用激光治療。激光作用于牙本質(zhì)表面，能瞬間封閉暴露的牙本質(zhì)小管口。不過，激光脫敏受部位的限制，激光束達不到的部位療效不佳。

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