“喂，曾大哥嗎？我是強(qiáng)子。我大侄子小鋒結(jié)婚四年了，還沒能生孩子。過兩天，我?guī)麃碚夷纯春脝幔俊边@是一個(gè)外地朋友打來的電話。每天都要接到好幾個(gè)類似的電話，我總是這樣回答他們：“別急，你說說他的電話號(hào)碼，我要先跟他談?wù)??！彪S即，我撥通了小鋒的電話：“診治不育，你們一定要夫妻同來檢查，來之前，要做些準(zhǔn)備工作。”

心理準(zhǔn)備很重要

    性生活是夫妻倆的秘密，婚育情況也是很隱私的問題，但這對診治男性不育卻非常重要，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也一定會(huì)詳細(xì)詢問這些問題。因此，要做好充分的思想準(zhǔn)備。其實(shí)，性生活不過是同飲食一樣不可或缺的日常生活，只要是正當(dāng)?shù)膬尚躁P(guān)系，就沒必要在主診醫(yī)生面前羞于啟齒，掩蓋真實(shí)病情。不育癥也是“吃五谷生百病”的人所患的一種常見?。òl(fā)病率在１０％以上），一定要用平常心態(tài)去看待它。所以，當(dāng)醫(yī)生問到性與婚育的問題時(shí)，不要有所保留和隱瞞，應(yīng)如實(shí)地把自己的婚姻、性生活、妻子是否曾懷孕等情況說出來。醫(yī)生也一定會(huì)遵守職業(yè)道德，為你保守秘密的。 

    男性不育癥的病因多種多樣，診斷很復(fù)雜，治療進(jìn)程也比較緩慢。這是由于精液成分復(fù)雜，又來自多個(gè)附屬性腺；精子的生成過程較為漫長，一個(gè)精原細(xì)胞發(fā)育成精子需要７０～８０天；并且，造成男性不育的因素非常多。這就要求我們一定要有打持久戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備，同時(shí)還必須有治療可能不成功的心理準(zhǔn)備。不育癥也同身體的其他疾病一樣，經(jīng)過治療后，可以明顯好轉(zhuǎn)或治愈，達(dá)到生兒育女的目的；但也可能收效不大或基本無效，甚至根本沒有任何治療前途，以至終身不會(huì)有生育的希望。

性與婚育理清楚

    性與生育的關(guān)系十分密切，性欲的強(qiáng)度，性生活的頻率，性交時(shí)的姿勢和方式，性交后的體位等，都會(huì)影響受孕概率。尤其是性功能障礙，就是男性不育癥的一個(gè)重要原因。因此，不育者一定要想清楚性生活的細(xì)節(jié)，曾發(fā)生過哪些不正常的情況，以及自己或妻子有無婚外性行為或不潔性交史。

    患者本人及配偶以前的婚姻和生育狀況也要弄清楚。有的人婚姻不止一次，以前的配偶跟他在一起生活時(shí)，是否懷過孕或生育過小孩，以及她跟別人是否有懷孕、生育的經(jīng)歷?，F(xiàn)在的配偶，在此之前的婚姻、懷孕、生育等情況。

另外，與配偶結(jié)婚的時(shí)間有多久？婚后夫妻是兩地分居，還是夜夜廝守？若是兩地分居，那么在一起共同生活的時(shí)間又有多長？這些問題對醫(yī)生分析病情都很重要，患者不應(yīng)對醫(yī)生的提問感到厭煩，應(yīng)積極配合。

個(gè)人經(jīng)歷需記牢

    患者需要仔細(xì)回憶并向父母等長輩問明過去的病史。如幼兒時(shí)是否患過流行性腮腺炎及并發(fā)睪丸炎（睪丸腫痛），有無慢性肝、腎、神經(jīng)、內(nèi)分泌疾病，有無泌尿、生殖系統(tǒng)的病癥等。

    由于產(chǎn)生精子的睪丸十分脆弱，極易受到各種有害因素的損傷，因此，需要回憶生活經(jīng)歷和日常生活習(xí)慣。如工作環(huán)境是否處于高溫狀態(tài)，有沒有長期接觸有害物質(zhì)，睪丸與其他生殖器官是否受到過不良理化因素的影響及外傷的損害，有沒有對生育造成不良影響的生活習(xí)慣，如愛穿緊身褲，嗜煙酗酒，喜食芹菜，長期使用手機(jī)、電腦，經(jīng)常熬夜、日夜倒錯(cuò)等。

    有時(shí)家族中的生育狀況也可尋找到不育的根源。主要是指祖父母、外祖父母、父母親和自己的兄弟姐妹、堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹等有血緣關(guān)系的親屬中的生育狀況。他們中是否也有不育患者，屬何種病因的不育癥，是否生育過先天畸形兒等。

既往診治不可忘

    患不育癥的人，往往求子心切，大多有過四處奔波、輾轉(zhuǎn)求醫(yī)問藥的辛酸經(jīng)歷。因此，就診前要好好回憶以往每次求醫(yī)的情形。包括醫(yī)生分析的病情、寫的病歷、下的診斷，所有做過的檢查及報(bào)告單，采取了哪些治療措施及治療的次數(shù)與療效，用過些什么藥物、用藥時(shí)間的長短、有無作用及不良反應(yīng)等。這些都為就診時(shí)醫(yī)生做出診斷和鑒別診斷，提供非常有價(jià)值的參考資料，并可省略許多不必要的重復(fù)檢查，減少病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

就診之前需注意

    診斷男性不育，一般都要做精液化驗(yàn)檢查（不能取出精液者除外）。要使檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，客觀反映精液和精子的狀況，需要在檢查前禁欲４～７天。否則，精液標(biāo)本不準(zhǔn)，檢驗(yàn)結(jié)果就要打折扣。

    就診的前夜，最好洗個(gè)澡，尤其要把外生殖器徹底清洗干凈，以便醫(yī)生檢查時(shí)能清楚查看局部有無異常改變；若需要做精液或前列腺液的細(xì)菌培養(yǎng)，更需要清潔生殖器，以免將尿道口和包皮上的雜菌帶入所取的標(biāo)本中，造成誤診。

    就診之前，好好想想自己在性生活、生育及生殖系統(tǒng)等方面還有些什么需要向醫(yī)生咨詢的問題，擬一個(gè)提綱，到時(shí)也好得到解答。

    十多天后，我那個(gè)叫強(qiáng)子的朋友帶著小鋒兩口子從外地趕來了。由于他們事前做了充分準(zhǔn)備，就診時(shí)機(jī)很合適，病史非常詳盡，以前曾做過的檢查和病歷資料也全帶來了。這對我分析他們的病情、做出正確診斷大有幫助，少走了許多彎路。

    小鋒的生殖器官檢查、精液及精子化驗(yàn)均正常，他妻子經(jīng)女性不孕科醫(yī)生檢查，也未發(fā)現(xiàn)明顯異常。我綜合分析他們的情況后，找到了不育的原因：由于小鋒是軍人，夫妻兩地分居，兩年才有一次探親假。結(jié)婚四年，在一起生活的時(shí)間總共不到三個(gè)月。同居的日子如此短暫，又遇干柴烈火，性生活自然十分頻繁。這樣一來，由于最初老化的精子太多、活力太差，以后精子又供不應(yīng)求、精子數(shù)量不達(dá)標(biāo)，這樣受孕概率必然就大大降低了。最后，我向他們講解了性與生育的基本常識(shí)，指導(dǎo)他們調(diào)整性交頻率及利于受孕的性交姿勢和時(shí)機(jī)。

    三個(gè)月后，強(qiáng)子十分感激地打來電話說，他侄子這次探親收獲不小，侄媳婦已懷孕了。

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