自從性病在我國(guó)重新流行后，為之困擾的人越來越多。性病不僅帶給患者生理上的痛苦，更帶來心理上的折磨。還有一點(diǎn)也許尚不為人們所重視，那便是，性病還可以成為許多不育癥的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

20年前，男性不育癥發(fā)病率很低，其中絕大多數(shù)都與睪丸先天性發(fā)育不全、外傷、生殖器官結(jié)核等有關(guān)。自從性病在我國(guó)死灰復(fù)燃后，由其引起的男性不育癥發(fā)病率逐年遞增。

急性性病引起的不育癥

覃某是家里的獨(dú)生子，29歲才結(jié)婚，家里人都希望他能趕快延續(xù)下一代。但沒想到轉(zhuǎn)眼三年過去，還是未見生育。家里老人非常著急，催促他們?nèi)z查，于是來到我這里。開始詢問病史時(shí)，覃某一再聲明自己向來無病，與妻子性生活也一直正常。直到后來反復(fù)追問，覃某才吞吞吐吐承認(rèn)，自己婚前曾與前女友同居過兩年，同居過程中經(jīng)常發(fā)生尿道口紅腫，并有少量白色膿液流出。后因感情破裂分手，經(jīng)人介紹與現(xiàn)在的妻子結(jié)婚?；楹螅虻兰t腫現(xiàn)象也一直有，他偷偷去檢查過，有的醫(yī)院診斷為淋病，有的醫(yī)院診斷為衣原體感染，還有的診斷為支原體感染，結(jié)論各不相同，他按照不同的治療方法試過，都未能治愈，不適癥狀時(shí)輕時(shí)重，因害怕妻子責(zé)怪，也一直未告訴妻子。同時(shí)家里人一再催他們生孩子，他想干脆先和妻子把孩子生了，等妻子懷胎期間，自己再好好去治病。沒想到妻子一直不孕，一拖就是三年。

我給覃某做了檢查，發(fā)現(xiàn)其尿道口充血水腫，擠壓尿道可見微量淡黃色稀膿，后尿道及左側(cè)附睪頭輕度壓痛和腫大；前列腺腫大明顯、壓痛顯著，可按摩出較多膿性分泌液，從中檢測(cè)到大量淋菌、支原體和衣原體DNA;精液常規(guī)化驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)精子總數(shù)和密度均低于可受孕最低要求，活精子率僅為40%，死精子高達(dá)60%。看來覃某不育的原因應(yīng)該是很明確了，那便是由亞急性混合感染性性病所致的不育癥。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：現(xiàn)在我國(guó)流行的性病，以淋病、衣原體和支原體感染（俗稱非淋感染）、生殖器皰疹、尖銳濕疣、梅毒發(fā)病率最高，都可以造成男性不育癥。

淋病和非淋感染，都是化膿性疾病。感染初期，尿道和前列腺都有不同程度的急性化膿現(xiàn)象。膿中含有致病微生物新陳代謝產(chǎn)生的毒素及白血球死亡分解后產(chǎn)生的毒素，可抑制睪丸生精細(xì)胞，并影響精細(xì)胞在附睪內(nèi)正常發(fā)育成有受精作用的精子，導(dǎo)致精子活動(dòng)力低，畸形精子和死精子比例太高而不育；急性炎癥期，尿道和射精管由于充血和水腫，導(dǎo)致狹窄甚至完全阻塞，性交時(shí)排出的精子數(shù)量少、質(zhì)量差，也是不育原因之一。

覃某之所以由急性性病導(dǎo)致不育，首先緣于他性病知識(shí)的缺乏。他以為，性病不治好不會(huì)影響受孕，實(shí)在是大錯(cuò)特錯(cuò)。其次，覃某感染性病未愈，其妻必被感染無疑。看到女方?jīng)]有癥狀（這種情況很多），就認(rèn)為無病，繼續(xù)性交，結(jié)果互為不間斷的傳染源，導(dǎo)致長(zhǎng)期治療無效，病變和癥狀進(jìn)行性加重。

另外，覃某去看過那么多家醫(yī)院，為何性病始終未曾治愈呢？主要是由于覃某同時(shí)感染三種性病，在不同醫(yī)院查到的可致性病生物體都不同，而醫(yī)生又沒有仔細(xì)追查是否同時(shí)還有其他菌感染，便以為只有這一種病原體感染，采取針對(duì)這一種病原體的藥物治療，結(jié)果先查到的一種性病生物體經(jīng)治療消失、癥狀減輕后，卻又發(fā)現(xiàn)另外一種或兩種可致性病微生物；或者再換一家醫(yī)院求醫(yī)時(shí)，則又查到前一家醫(yī)院“已治愈”的性病生物體……這種查到什么治什么、顧此失彼的治療方法，當(dāng)然不可能達(dá)到預(yù)期療效。這也是許多患者久治無效的主要原因。長(zhǎng)期的無效治療，致病微生物必定產(chǎn)生廣泛而頑固的耐藥性，使得患者病情更加難愈。

對(duì)急性和亞急性性病不育癥患者，只要徹底治愈性病，精子便可在短期內(nèi)恢復(fù)正常受孕能力。

我囑咐覃氏夫婦暫停性生活，同時(shí)進(jìn)行針對(duì)三種性病的綜合治療，病愈后，為排盡覃某體內(nèi)的異常精子，囑其戴三個(gè)月安全套恢復(fù)性交，每周一次。于第四個(gè)月進(jìn)行精液復(fù)查時(shí)，精子各項(xiàng)指標(biāo)均已達(dá)到正常生育要求。第九個(gè)月，終于傳來好消息，覃妻如愿懷孕了。

慢性性病所致不育癥

章某今年40歲，三年前才遇到現(xiàn)在的妻子，并與之結(jié)婚，因?yàn)槟挲g已不小，兩人結(jié)婚后，便開始積極準(zhǔn)備孕育下一代。但沒想到轉(zhuǎn)眼四年過去，妻子仍未懷孕。眼看再不懷孕，妻子就要跨入高齡產(chǎn)婦的行列了，兩人都非常著急，到處醫(yī)治，始終不見效果。

聽完他們的敘述后，我給章某做了詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)他除了精子質(zhì)量低下，死精子、畸形精子率高外，還患有明顯的后尿道狹窄、慢性前列腺炎、慢性精囊炎、左側(cè)輕度附睪炎。應(yīng)用外引流術(shù)，排出較多膿性分泌物，并從中查到淋菌和支原體DNA。

給章某的妻子做檢查，也在她的宮頸刮片中發(fā)現(xiàn)了淋菌DNA。

章某及其妻子看到這一結(jié)果，都表示冤枉，說他們婚前都沒有性交史，生殖器官亦未發(fā)生過任何不適癥狀，怎么會(huì)檢查出性病了呢？經(jīng)過再次全面檢查，確診兩人都患了慢性性病不育癥。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：根據(jù)章氏夫妻就醫(yī)時(shí)的檢查結(jié)果，診斷為慢性性病不育癥，應(yīng)該是無疑的事實(shí)。但兩人都否認(rèn)有過婚外性行為和性病癥狀史，這有幾種可能：一是兩人中有一人自知患過性病，經(jīng)治療后，癥狀暫時(shí)消失，就以為已治愈，不再管它，事實(shí)上，病原菌可能只是暫時(shí)潛伏在體內(nèi)，結(jié)果逐漸演變?yōu)槁圆∽儯欢撬麄冎杏幸蝗俗灾腥拘圆?，但羞于情面，?duì)配偶隱瞞病情，結(jié)果造成夫妻間長(zhǎng)期相互感染，這種情況并不少見。這種做法既無知，也是對(duì)自己和配偶不負(fù)責(zé)任。另外，有資料顯示，因缺乏防護(hù)意識(shí)，通過坐馬桶、用性病患者（事先不知情）的洗浴用品等間接感染者，也不乏其人。這些患者因?yàn)榘Y狀輕微，多被忽略不治，在性生活中互為傳染源，逐漸發(fā)展成慢性性病。

那么，章某的性病又是如何導(dǎo)致不育的呢？性病和其他炎癥一樣，進(jìn)入慢性期后，瘢痕組織逐漸增多，致使輸精管、射精管、尿道狹窄，性交時(shí)精子排出困難，造成不育。如果發(fā)展至射精管閉塞，便成終身不育。

其次，性病微生物會(huì)引發(fā)睪丸的炎癥，直接造成對(duì)睪丸的損傷，影響精子再生。

另外，正常的前列腺液，有稀釋和營(yíng)養(yǎng)精子，以利其向上游動(dòng)與卵子相遇受精的作用。慢性前列腺炎、慢性精囊炎患者，腺細(xì)胞受損，分泌功能低下，不僅分泌液少、質(zhì)量也差，不能為射入陰道的精子游動(dòng)提供所需的能量和必需的微量元素，精子容易死亡、壽命短，這是章某不育的又一主要原因。

病因診斷清楚后，我先對(duì)兩人進(jìn)行針對(duì)性病的治療，同時(shí)進(jìn)行抗感染等綜合療法，待章精子恢復(fù)正常后，囑其恢復(fù)正常性生活。半年后，章妻懷孕，足月分娩一個(gè)正常男嬰。

勿瞞病情，及早就醫(yī)

由此可見，性病導(dǎo)致男性不育的因素是多方面的。如前所述，性病導(dǎo)致睪丸炎時(shí)，會(huì)影響精子生成；引起前列腺和附睪炎的反復(fù)發(fā)作，會(huì)影響精子的排出；尿道及前列腺的感染會(huì)影響精子的活力；尤其性病引起的尿道狹窄是嚴(yán)重合并癥，常導(dǎo)致泌尿生殖道的反復(fù)感染而影響生育。另外，有研究資料證明，生殖器官慢性炎癥的病變?nèi)菀自斐赡信p方體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，抗精子抗體使性交射入陰道的精子互相凝結(jié)，喪失運(yùn)動(dòng)能力，無法與卵子相遇受精，終致不育。

有一點(diǎn)值得指出的是，慢性性病在不育癥患者中比例最高，要徹底治愈并恢復(fù)正常生育能力，難度也要比急性性病大得多，其主要原因：①急性病變轉(zhuǎn)入慢性期后，絕大多數(shù)都表現(xiàn)為慢性前列腺炎、慢性精囊炎、慢性附睪炎、早泄、陽痿等，容易讓人將注意力集中到這些疾病的治療上，而忽視了性病的治療。

②進(jìn)入慢性期后，致病微生物已移居于深層組織細(xì)胞內(nèi)，更難被常規(guī)檢查方法檢測(cè)到，導(dǎo)致長(zhǎng)期無效治療。

③因?yàn)樾怨δ艿拖?，許多患者長(zhǎng)期使用壯陽藥維持性生活，結(jié)果影響自身睪丸酮分泌量，精子成熟過程困難；

④這樣的不育夫妻年齡都偏大，求子心切，試圖增加性交頻率，增加妻子懷孕機(jī)會(huì)，結(jié)果卻正好相反。

因此，再度提醒各位男性朋友，一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑自己患有性病，千萬要積極治療，不要心存僥幸，更不要對(duì)配偶和醫(yī)生隱瞞病情，否則最終痛苦的還是自己。

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