老胡是一位剛退休不久的公務員，是我十多年的老鄰居，今年六十又三歲。他平時很注意保養(yǎng)，經常參加各種體育鍛煉，乒乓球、羽毛球、籃球、游泳他都愛好，因此身體很結實，基本上沒有什么病，更不用說上醫(yī)院了。雖然和我是多年的老鄰居，平時向我請教、咨詢的大多數(shù)是些醫(yī)療保健方面的知識，從來不像其他鄰居那樣要幫看看化驗單啊，或是幫帶藥回來。這一點也是他引以為豪的原因，他經常在我面前說：“袁醫(yī)生，我需要的是保健而不是治療！”

PSA升高，未必是前列腺癌

　　但這回就不同了，這不，我剛吃完晚飯，在家看電視，他就急忙來到我家，讓我?guī)退纯大w檢的結果。并對我說：“上周單位組織我們這些退休老同志做一年一次例行體檢，我的心、肝、脾、肺、腎倒沒有什么問題，就是前列腺稍增大，還有什么前列腺特異抗原增高，建議我去做前列腺CT檢查，該不會是什么前列腺癌吧？我們全家都很擔心啊！”我讓他坐下后，逐一地看他的體檢表及化驗單，見心電圖、胸片、肝、膽、脾、腎的B超、血脂、肝腎功能均在正常范圍內，惟獨前列腺B超報告為：前列腺大小為4.5×3.2×2.2厘米，光滑無結節(jié)，診斷為前列腺稍大。前列腺特異抗原（即PSA）檢查：濃度為8微克/升。體檢的最后結論為：前列腺稍大，建議做前列腺CT檢查。

　　看完全部體檢報告后，我告訴他：“不用急，前列腺特異抗原增高并不一定就是前列腺癌，前列腺增生也會導致該值增高，你明天可到醫(yī)院去再做一次檢查，主要是看看‘游離前列腺特異抗原/ 總前列腺特異抗原’的比值如何。”第二天早上，老胡真的跟我一起到醫(yī)院，我讓他先去抽血檢查，再回到我處做前列腺指檢。我觸及他的前列腺較正常稍大，但表面光滑、無結節(jié)、無壓痛、質地中等，中央溝無明顯變淺。兩天后抽血檢查結果顯示，雖然前列腺特異抗原也是8微克/升。但“游離前列腺特異抗原/ 總前列腺特異抗原”的比值明顯增高，基本上可排除前列腺癌，確診為前列腺增生癥。也就沒有必要做前列腺CT檢查了，這時，老胡也終于松了一口氣。

PSA升降，與病情密切相關

　　在臨床上，常?？吹交加星傲邢僭錾Y的一類患者，當他們拿到檢查前列腺特異抗原的化驗單時，見化驗單上寫有陽性或是檢測值超出正常范圍時，表現(xiàn)出異常的緊張，因為他們當中，有的有多年的前列腺增生癥的病史，見寫有陽性或是檢測值超出正常范圍時，自然而然地想到可能是前列腺癌。還有一些人把前列腺特異抗原濃度的增高與前列腺癌等同看待，相當于談癌色變。在這里我們有必要向大家介紹這方面的知識，使大家對前列腺特異抗原有一定的了解。

　　前列腺特異抗原是一種蛋白質，由前列腺上皮分泌產生。血清中前列腺特異抗原（即總PSA，化驗單上寫t-PSA）有不同的分子形式，與絲氨酸蛋白酶抑制劑可形成復合物，不與蛋白酶抑制劑絡合而以游離形式循行于血液中的，稱為游離前列腺特異抗原（化驗單上寫f-PSA）。

　　在正常情況下，外周血中前列腺特異抗原濃度很低，一般小于4微克/升，只有前列腺癌、良性前列腺增生癥以及一些泌尿系統(tǒng)器官感染時，血清前列腺特異抗原濃度才會上升。測定前列腺特異抗原對這些疾病的診斷及預后有一定參考價值，當病情緩解、完全消退時，此值下降，病情惡化時迅速上升。

如何區(qū)分前列腺癌與前列腺良性增生癥

    有人會問，當前列腺特異抗原升高時，如何區(qū)分前列腺癌與前列腺良性增生癥呢？

　　最近研究已經證實，測定血清中不同分子形式的前列腺特異抗原，對于區(qū)別前列腺癌和良性前列腺增生癥有重要意義。因前列腺癌早期，血清中總前列腺特異抗原（t-PSA）值尚未明顯升高時，血清中f-PSA/ t-PSA就開始下降，說明測定血清中游離前列腺特異抗原/ 總前列腺特異抗原來檢測前列腺癌比單純測定總前列腺特異抗原（t-PSA）較為優(yōu)越，當前列腺特異抗原值為4～15微克/升時，應用游離前列腺特異抗原/ 總前列腺特異抗原比值來區(qū)別前列腺癌和良性前列腺增生癥的特異性最高。

　　在這里值得提醒大家注意的是，前列腺按摩或尿道插管等檢查對檢測前列腺特異抗原的結果有很大的影響。因此，患者在進行血清前列腺特異抗原檢查，應在前列腺按摩前進行。而且至少在1～2個星期內，未做過前列腺按摩或尿道插管等檢查，方可抽血做前列腺特異抗原檢查。

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