李采風平時喜愛體育鍛煉，身體十分強壯。前些日子，他和同事結(jié)伴去春游，在森林公園里度過了一個快樂的周末。第二天早上，同事發(fā)現(xiàn)小李好像變了一個人，一雙眼睛又紅又腫，還不停地打噴嚏，流清涕，鼻塞，十分難受。大家都說他過敏了，讓他到藥房買一支滴鼻液滴一下。小李到附近的藥房一看，足足有十幾種滴鼻液。在店員的推薦下，他選用了鼻眼凈。滴了一段時間，不但打噴嚏、流清涕等癥狀沒有緩解，還因藥液流入咽部，口干口苦，加重了不舒服的感覺，鼻塞也更加明顯了。后來，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，小李使用了腎上腺皮質(zhì)激素類滴鼻液，癥狀才得到改善。 

    鼻黏膜的表面面積約為150平方厘米，且吸收能力較強，用藥效果較好。故在鼻部疾病的治療中，鼻內(nèi)局部用藥成為治療的主要手段之一。但市面上滴鼻液種類繁多，如何根據(jù)自己的情況選擇適合的藥物及劑型呢？如何使用滴鼻液副作用才最小呢？在此結(jié)合常用的幾類滴鼻液做簡要解釋。

    減充血管劑類　如萘甲唑啉滴鼻液、麻黃素滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉等，屬于擬腎上腺素藥，可以迅速收縮鼻黏膜血管，使鼻甲變小，從而解除鼻塞，改善鼻腔通氣。用藥后十分鐘內(nèi)，鼻塞開始緩解，作用維持2～6小時。有時藥效過后，可出現(xiàn)反跳，鼻塞更重。此類藥主要用于以鼻塞為主要癥狀的急、慢性鼻炎，血管運動性鼻炎和過敏性鼻炎，不宜長期使用，一般連續(xù)使用時間不能超過十天。由于鼻黏膜對藥物有較強的吸收功能，如果用藥量大或患者耐受性差，可出現(xiàn)心血管反應(yīng)或中樞癥狀，故高血壓、閉角型青光眼、冠心病、甲亢等患者和孕婦要慎用；小兒應(yīng)選擇低濃度的減充血管劑，如0.5%麻黃素滴鼻液。

    腎上腺皮質(zhì)激素類　如二丙酸倍氯米松、地塞米松、輔舒良、伯克鈉和雷諾考特等。這類藥采用特別設(shè)計制成微粒的噴霧器，壓力噴霧，每次可定量噴出50微克藥物，用量小，可減少激素對人體的影響，并充分滲透到鼻腔黏膜，起消炎、抗過敏、減輕分泌的作用。適用于以打噴嚏、流清涕為主要癥狀的常年性、季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，血管舒縮性鼻炎，鼻息肉和鼻竇炎患者，是治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的首選藥。

    Ｈ１受體拮抗劑　如立復(fù)汀、苯海拉明等。它可拮抗變態(tài)反應(yīng)中釋放的組胺的作用，消除過敏性鼻炎的癥狀，用于變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的治療，是變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的首選藥。

    肥大細胞穩(wěn)定劑　如色甘酸二鈉，它可穩(wěn)定肥大細胞膜，使之不易脫顆粒，從而阻斷過敏性鼻炎的發(fā)作。一般在季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎發(fā)病前應(yīng)用。

    黏膜潤滑類　如復(fù)方魚肝油滴鼻液、薄荷油滴鼻液和鼻用濕化劑等。這些藥可起潤滑黏膜作用，適用于萎縮性鼻炎、干燥性鼻炎，但不宜長期應(yīng)用。

    中藥　如迪康滴通、鼻炎靈滴劑等。這些藥多根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)祛風清熱、宣肺通竅的理論，制成中藥制劑，適宜慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎等。

    消毒劑　如鏈霉素滴鼻液、弱蛋白銀滴鼻液。這些藥多用于一些帶異味的慢性鼻炎、萎縮性鼻炎的治療。

    上述藥物也非對癥選藥就行了，還要懂得正確使用。那么，如何正確使用滴鼻液？首先要注意以下幾點：①根據(jù)病情選用滴鼻液，要請?？漆t(yī)生檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥；②用藥前仔細閱讀說明書，按照要求用藥。嬰幼兒盡量不用滴鼻液，因為嬰幼兒鼻黏膜嬌嫩，易受刺激，長期使用會影響其發(fā)育；③各種滴鼻液都不宜過量、過勤及長期使用，以免產(chǎn)生依賴性，導(dǎo)致藥物性鼻炎。

    滴鼻藥前要將鼻涕擤干凈。擤鼻時壓住一側(cè)鼻翼，將分泌物輕輕擤出來，或回吸后從口中吐出；不能捏住雙側(cè)鼻翼用力擤，這樣容易將分泌物通過咽鼓管擠入中耳，引起化膿性中耳炎。如鼻腔內(nèi)有痂皮，可用溫水或鼻用濕化劑清洗，等干痂變軟取出后，再滴藥水。滴鼻時須取鼻部低于口和咽部的體位，如仰臥于床上，頭向后伸，鼻孔朝上，或取坐位，頭盡量向后仰，這樣能避免藥液流入咽部而引起口干口苦。滴藥后，要靜臥３～５分鐘，并輕壓雙側(cè)鼻翼３～４次，讓藥液與鼻黏膜接觸，然后坐起，使多余藥液從前鼻孔流出。滴鼻液用量應(yīng)按照說明書或遵醫(yī)囑，一般每日３次，每次每側(cè)２～３滴為宜。

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