標(biāo)本采集前宜停用抗生素
張某被懷疑淋病性尿道炎久治不愈，細(xì)菌逆行感染導(dǎo)致慢性前列腺炎。做了幾次前列腺液常規(guī)檢查和培養(yǎng)，均未發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌的存在。經(jīng)過詳細(xì)問診，得知他一直在斷斷續(xù)續(xù)服用抗生素。讓他停用抗生素３天后，再來做前列腺液檢查，終于分離培養(yǎng)出淋球菌和耐藥性金黃色葡萄球菌。
抗生素進(jìn)入體內(nèi)后，可在較短的時間內(nèi)到達(dá)人體各個組織與器官內(nèi)，以致抑制標(biāo)本中的細(xì)菌等微生物在培養(yǎng)基內(nèi)的生長繁殖，造成假陰性結(jié)果，使某些病原體漏診。因此患者就診時，如果正在接受抗生素的治療，則不論其是針對前列腺炎的治療，還是針對其他器官感染的治療，一般都應(yīng)當(dāng)停藥３天后，再進(jìn)行尿液、前列腺液等標(biāo)本的采集，以及病原體的常規(guī)檢查、分離培養(yǎng)。當(dāng)然，在某些特殊情況下，例如急性前列腺炎或由于其他某些特殊原因不能等待時，也可不必顧及這一點(diǎn)。
包皮過長可致假陽性
陳某在某醫(yī)院被診斷為慢性細(xì)菌性前列腺炎。這慢性細(xì)菌性前列腺炎到底從何而來？我看了他既往的化驗(yàn)單，見有表皮葡萄球菌和霉菌，心里便有底了。經(jīng)過細(xì)心的開導(dǎo)，他否認(rèn)有過冶游史，否認(rèn)有過性生活史。半年前交了一位女朋友，有了一定的感情，并時常有些親熱的動作，感覺有沖動，自己也總是在克制。我判斷他是患了慢性非細(xì)菌性前列腺炎。那為什么會查出病菌呢？我給他做檢查時，發(fā)現(xiàn)其包皮過長，且有霉菌性包皮炎；檢查前列腺時，前列腺并不大，質(zhì)中，無壓痛，當(dāng)即讓他排尿后沖洗外陰，再進(jìn)行前列腺液檢查，結(jié)果沒有查出病菌。
由于在正常男性尿道或前列腺炎患者的尿道口、尿道黏膜以及陰莖皮膚上，常常存在有多種細(xì)菌或其它微生物，因此采集的前列腺液等標(biāo)本，常?？墒艿竭@些存在于外生殖器表面的微生物污染。這些污染標(biāo)本的微生物，可使本來無菌的前列腺液等標(biāo)本造成有菌的假陽性結(jié)果，使人誤以為患者的前列腺或生殖系統(tǒng)的其他器官存在感染甚至嚴(yán)重感染。因此，采集標(biāo)本前一定要注意清洗外陰，檢查包皮是否過長，是否存在感染。
標(biāo)本要及時送檢
李某是慢性前列腺炎的患者。這天又到了復(fù)查的時間，一進(jìn)門，他就對我說，一切正常。我給他取前列腺液，讓他自己去送檢。幾天后，只見他拿著化驗(yàn)單急匆匆趕來，并告訴我說，不知怎么搞的，這次不但病原菌比原來多，連菌種也多。我也覺得有疑問，便問他是怎樣送檢的。他回憶說，那天，在送檢過程中遇到一位多年不見的同學(xué)，聊得很投機(jī)，一直聊到近下班時，才把標(biāo)本送到化驗(yàn)室。我恍然大悟，此乃標(biāo)本放置過久、細(xì)菌大量繁殖的緣故。別無他法，只好叫他一周后再來檢查。
慢性前列腺炎的常規(guī)檢查，如尿液、前列腺液檢查，在采集標(biāo)本后，應(yīng)盡快送到實(shí)驗(yàn)室。因?yàn)闃?biāo)本在體外停留的時間過長，極有可能由于某些細(xì)菌等微生物死亡或生長繁殖，造成標(biāo)本中的病原體數(shù)量相對增多或減少，導(dǎo)致假陰性結(jié)果或結(jié)果的分析與現(xiàn)有病情不符。例如尿液標(biāo)本在室溫下長時間放置后，由于尿本身的酸性或由于某些細(xì)菌代謝產(chǎn)酸，造成尿液的ｐＨ值下降，可導(dǎo)致對酸敏感的細(xì)菌、支原體等微生物的大量死亡而造成漏診或誤診。像前列腺液這樣的標(biāo)本，由于本身具有較為豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，在室溫下長時間放置，有利于某些細(xì)菌或微生物的生長繁殖和代謝活動，造成標(biāo)本中某些微生物數(shù)量的增多，另一些微生物數(shù)量的減少，從而導(dǎo)致誤診或漏診。
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