“自２００１年初開始至今，口腔潰瘍未曾得到過很好的控制，口腔、舌頭黏膜不斷出現(xiàn)潰瘍，舊的潰瘍發(fā)展到一定程度后，逐漸愈合，時間為半月左右，但同時又在另外的部位出現(xiàn)新的潰瘍。潰瘍每次２～５處不等，小的有米粒大小，大的有如黃豆。算起來，這段時間內(nèi)總共才有十來天口腔內(nèi)沒有潰瘍，其他時間都生活在痛苦之中?，F(xiàn)在，我一日三餐均只能吃些稀軟的食物，如粥和煮得很爛的面條等。”
病情講完，患者擔(dān)心地問了一大堆問題：“口腔潰瘍會不會發(fā)展成癌癥？該如何治療？……”
仔細(xì)聽完患者描述的癥狀和發(fā)病規(guī)律，我對他做了相關(guān)的檢查。很明顯，該患者所患的疾病是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，即復(fù)發(fā)性口瘡。復(fù)發(fā)性口瘡是口腔的常見病、多發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計，一般人群的患病率為２０％，而白領(lǐng)、學(xué)生等特定人群的患病率可高達５０％，幾乎每個人都罹患過復(fù)發(fā)性口瘡，只是在發(fā)作頻率、病情嚴(yán)重性等方面有所不同而已。
復(fù)發(fā)性口瘡最大的特點是可以自行愈合，但反復(fù)發(fā)作，疼痛明顯。其發(fā)作規(guī)律千變?nèi)f化，有的患者一年才發(fā)作１～２次，但有的患者發(fā)作此起彼伏、連綿不斷。臨床上復(fù)發(fā)性口瘡分為三型：輕型，這是最常見的復(fù)發(fā)性口瘡；重型，指潰瘍深、大，且超過１個月未愈合；皰疹樣型，指同時發(fā)作的潰瘍數(shù)量在１０個以上。還有一種與復(fù)發(fā)性口瘡有關(guān)的疾病是白塞病，目前已明確為自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)是復(fù)發(fā)性口瘡伴有復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑等皮膚損害和虹膜睫狀體炎等眼部損害。
由于復(fù)發(fā)性口瘡病因不明，因此所有的治療都是對癥治療，只能在治療過程中逐步探索能減少發(fā)作的藥物。目前主要的治療方法是藥物治療，激光、燒灼、冷凍等方法不宜使用。原則上，任何具有消炎、止痛的藥物均可應(yīng)用，常用的非處方藥有：意可貼、華素片、冰硼散、西瓜霜等，長期難愈的潰瘍可能還要進行皮質(zhì)激素的局部封閉。也可根據(jù)中醫(yī)辨證選用銀翹散或六味地黃丸等清熱解毒、補中益氣的中藥。此外，適當(dāng)補充鐵、鋅、葉酸等微量元素和維生素，對疾病的痊愈也有一定的幫助。
患者可根據(jù)發(fā)作頻率選擇治療方法。如發(fā)作頻率約每２～３個月１次或以上，可自行選用上述非處方藥，不必到醫(yī)院就診。如發(fā)作頻率為每月１次或以上，便應(yīng)到口腔?？漆t(yī)院黏膜病?？凭驮\。治療時先進行可能的對因治療、補充治療并輔以局部治療，如無效時可進行全身治療，一般先用免疫調(diào)節(jié)劑，再選用免疫抑制劑。由于全身用藥的藥物都有一定的毒副作用，均屬處方藥，患者不要自行用藥。
在生活中，患者應(yīng)注意摸索復(fù)發(fā)規(guī)律，尋找復(fù)發(fā)誘因，避免和減少誘發(fā)因素的刺激。注意調(diào)節(jié)生活工作節(jié)奏，調(diào)整情緒，均衡飲食，少吃刺激性食物。
很多患者擔(dān)心復(fù)發(fā)性口瘡經(jīng)常發(fā)作會導(dǎo)致癌變，這種擔(dān)心是不必要的。只要是曾自行痊愈的潰瘍就不會發(fā)生癌變。但要提醒廣大的患者，復(fù)發(fā)性口瘡目前只能做到減少發(fā)作、加快愈合、減輕癥狀。任何吹噓可根治復(fù)發(fā)性口瘡的藥物或治療方法都是缺乏科學(xué)依據(jù)的。在復(fù)發(fā)性口瘡發(fā)作時，也不要使用抗生素。在這種情況下使用抗生素完全是濫用，不但無效且違反用藥原則。
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