雖說(shuō)“不孝有三，無(wú)后為大”的舊傳統(tǒng)觀念早已成為歷史，可是如果從孩子是“愛(ài)情的結(jié)晶”和“聯(lián)系夫妻感情的紐帶”這個(gè)角度出發(fā)，能生育一個(gè)健康、活潑的寶寶則是每一對(duì)育齡夫婦的心愿。然而，并非全部育齡夫婦的心愿都能夠順利實(shí)現(xiàn)。
?。玻笔兰o(jì)，我們迎來(lái)了“生殖健康世紀(jì)”，國(guó)家計(jì)生委提出，要在２０１０年實(shí)現(xiàn)育齡群眾享有基本的生殖健康保健服務(wù)目標(biāo)。那么，為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，平民百姓能做些什么呢？如何保障自身或后代的生殖健康？帶著這些疑問(wèn)，我采訪了北京大學(xué)泌尿外科研究所名譽(yù)所長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士郭應(yīng)祿教授，希望權(quán)威專家能夠給普通百姓一些指點(diǎn)和忠告。
男性生殖健康的現(xiàn)狀讓人憂慮
在談到男性生殖健康的現(xiàn)狀時(shí)，郭院士憂慮地說(shuō)，主要問(wèn)題有：男人的社會(huì)負(fù)擔(dān)比較繁重，平均壽命比女性短５～６年；男人對(duì)自身的健康很少關(guān)心，許多人不知道如何進(jìn)行必要的保??；近年來(lái)，由于環(huán)境等因素又使男人的生殖健康每況愈下；人類精子數(shù)量平均每年以２％的速度下降，近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，平均精子數(shù)量減少了一半，不育癥發(fā)生率也有增加的趨勢(shì)。
更值得關(guān)注的是，嬰幼兒、兒童及青少年時(shí)期處在睪丸生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，睪丸的位置異常（隱睪）、扭轉(zhuǎn)、腫瘤、精索靜脈曲張等疾病的發(fā)生率較高，如果處理不當(dāng)，可能對(duì)其成年后的生育功能造成無(wú)可挽回的影響。如果能夠盡早處理這些疾病和異常，絕大多數(shù)是能解除對(duì)生育的不良影響的。然而，由于廣大群眾對(duì)這些疾病的基本知識(shí)了解不多，尤其是年輕父母，使得許多患病的嬰幼兒、兒童和青少年延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，給他們?cè)斐闪藷o(wú)可挽回的損失和遺憾。
郭院士說(shuō)，與其將來(lái)讓孩子對(duì)父母的無(wú)知充滿怨恨和無(wú)奈，不如讓父母及早掌握相關(guān)知識(shí)，免得使擔(dān)心變成事實(shí)。接著，他舉了幾個(gè)生動(dòng)的例子。
兒童、青少年常見(jiàn)的與生育相關(guān)的問(wèn)題
?。ǎ保┪业牟G丸哪里去了
有位因不能生育而來(lái)求診的男性患者，郭院士檢查后告知，在他的陰囊內(nèi)沒(méi)有摸到睪丸，這讓患者十分驚奇，連連叫道：“我的睪丸哪里去了？”隨后的Ｂ超檢查發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有露面的睪丸原來(lái)還在腹腔里，這在醫(yī)學(xué)上叫做隱睪。
睪丸理想的“家”是陰囊。寄居在腹腔里畢竟不是長(zhǎng)久之計(jì)，腹腔里的高溫讓睪丸覺(jué)得非常難受與痛苦，制造起精子來(lái)常常會(huì)“怠工”或者干脆“停產(chǎn)”，還可能會(huì)因此而患上要命的疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤），因此需要一個(gè)果決的手段（例如手術(shù)）使“漂泊”的睪丸盡早回到自己的“安樂(lè)窩”。手術(shù)將睪丸向陰囊內(nèi)牽引（睪丸牽引固定術(shù)），只要能夠成功，就有恢復(fù)功能的希望，但是手術(shù)時(shí)間的選擇十分重要，務(wù)必盡早完成手術(shù)。青春期后的手術(shù)，對(duì)于雙側(cè)隱睪者恢復(fù)生育能力幾乎沒(méi)有作用，而單側(cè)隱睪者常仍可生育。所以，男嬰出生時(shí)，父母一定要關(guān)心一下孩子睪丸的位置。由于雙側(cè)隱睪在嬰兒出生后１２個(gè)月內(nèi)仍有自然下降的可能，故可耐心等待。如果出生１２個(gè)月后仍未觸及睪丸，就應(yīng)該尋求專科醫(yī)生的幫助，系統(tǒng)地應(yīng)用內(nèi)分泌治療３～６個(gè)月，多可獲得滿意效果。治療效果不滿意的，患者應(yīng)該在兩歲內(nèi)行雙側(cè)睪丸牽引固定術(shù)。單側(cè)隱睪往往合并局部解剖異常，可以直接考慮手術(shù)治療，盡早讓未到位的睪丸回到自己的位置上，恢復(fù)其正常的工作環(huán)境。
（２）“痄腮”的危害
郭院士告訴我，臨床上經(jīng)?？捎龅揭?yàn)闊o(wú)精子而不生育的男性。追溯起原因來(lái)，源于部分患者曾患過(guò)“痄腮”（學(xué)名流行性腮腺炎）。很多兒童可能都患過(guò)此病，腮幫子腫得像饅頭一樣，而且很疼。青春期后患有流行性腮腺炎者，約１／３合并睪丸附睪炎，會(huì)嚴(yán)重影響精子的產(chǎn)生。如果感染是雙側(cè)性的，則患者常因無(wú)精子癥或嚴(yán)重的少精子癥而不育。所以，在冬、春季易出現(xiàn)該病的流行，盡量不要讓孩子尤其是男孩到公共場(chǎng)所逗留，避免接觸患者，這樣可以明顯減少感染機(jī)會(huì)。一旦患了流行性腮腺炎，要隔離、臥床，給予有效的治療，避免合并癥的發(fā)生。
?。ǎ常┠虻揽谂艿疥幥o的根部
某日，一位因婚后不能過(guò)性生活而不育的男子來(lái)求治。檢查發(fā)現(xiàn)，他的陰莖明顯向腹側(cè)彎曲，尿道口跑到了陰莖的根部。患者平時(shí)排尿不能像普通男人一樣站立，常常尿濕褲子，被別人嘲笑。這在醫(yī)學(xué)上叫尿道下裂，屬于先天性疾病。由于明顯影響正常性交，也不能將精液射到女性的陰道，因而影響生育功能。后來(lái)郭院士給他施行了手術(shù)，陰莖伸直了，尿道口也移到了正常位置。郭院士說(shuō)，這樣的手術(shù)在學(xué)齡前完成是最理想的。其他可能影響成年后生育能力的陰莖和尿道先天性疾病還包括：隱匿陰莖、陰莖下曲畸形、小陰莖、異位陰莖等。
?。ǎ矗╆P(guān)注青春期精索靜脈曲張
郭院士說(shuō)，青春期精索靜脈曲張是一種常見(jiàn)病，發(fā)病率約１５％，絕大多數(shù)發(fā)生于左側(cè)。它是陰囊內(nèi)出現(xiàn)大量異常擴(kuò)張和彎曲的血管團(tuán)塊，使得陰囊增大，可摸到蚯蚓狀或魚子樣的可壓縮團(tuán)塊，可有陰囊下墜感或睪丸疼痛的癥狀，而多數(shù)患者可以沒(méi)有任何不舒服的感覺(jué)。細(xì)心的父母可能偶然觀察到孩子陰囊的不對(duì)稱，絕大多數(shù)是在常規(guī)體檢或征兵檢查中發(fā)現(xiàn)的。青春期精索靜脈曲張可以使睪丸發(fā)育緩慢和停止發(fā)育，與男性不育密切相關(guān)。
由于青春期精索靜脈曲張患者還沒(méi)有直接面對(duì)生育問(wèn)題，是否有必要進(jìn)行治療來(lái)預(yù)防將來(lái)可能出現(xiàn)的不育問(wèn)題？對(duì)此，郭院士的意見(jiàn)是：只須對(duì)部分青春期精索靜脈曲張患者實(shí)施治療，有幾個(gè)尺度可以把握：①兩側(cè)的睪丸大小有明顯差異；②明顯小于同齡孩子的睪丸；③局部有疼痛、下墜、腫脹等癥狀；④雙側(cè)都有明顯的精索靜脈曲張；⑤精索靜脈曲張很明顯，伴有精液化驗(yàn)結(jié)果的異常。
?。ǎ担┓逝謨旱倪z憾
幾乎每次出門診，郭院士都會(huì)遇到焦慮的父母帶著心愛(ài)的胖兒子來(lái)咨詢，他們希望孩子的生殖器官能夠像其他孩子一樣同步發(fā)育，畢竟這是個(gè)大問(wèn)題。的確，肥胖可以影響陰莖的發(fā)育和外觀，并造成男性性激素水平低下，影響睪丸的發(fā)育和精子的產(chǎn)生，過(guò)度肥胖還可以影響青春期少年的一系列生理變化，包括身高、肌肉、骨骼的增長(zhǎng)，第二性征的出現(xiàn)，以及生殖器官的發(fā)育，陰莖出現(xiàn)勃起與遺精的時(shí)間也可能因此而后延。多數(shù)情況是由于局部肥胖導(dǎo)致陰莖外觀顯得小一些，實(shí)際上是正常的，無(wú)須治療。由于生活水平的提高，營(yíng)養(yǎng)不良的兒童已十分罕見(jiàn)，但營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩以及運(yùn)動(dòng)減少所造就的肥胖兒卻大量出現(xiàn)，給父母帶來(lái)了無(wú)窮的煩惱，因此更要注意避免青春期的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，盡量避免過(guò)多的熱量攝入，并保持一定的運(yùn)動(dòng)量來(lái)消耗過(guò)剩的熱能。
日常生活點(diǎn)滴關(guān)懷
郭院士接著說(shuō)，影響男性生殖健康的真正原因還不完全清楚，每個(gè)不育男人的病因也不相同，但生活中的很多因素難脫干系，例如職業(yè)因素、衣著習(xí)慣、濫用藥物、吸煙、酗酒、飲食習(xí)慣、生活態(tài)度等。于是，我請(qǐng)郭院士就日常生活中的生殖保健問(wèn)題給讀者支幾著。
郭院士首先提到的就是要盡量避免接觸損害性腺（睪丸）功能的物質(zhì)。環(huán)境中的有害化學(xué)物質(zhì)包括：汽車廢氣、含苯油漆、香煙煙霧、有毒的裝飾材料和涂料、家用煤氣等，這些物質(zhì)都可以引起男性睪丸萎縮、精子密度減少和畸形精子增多。生活環(huán)境中的射線污染也時(shí)常存在，例如在家庭裝修中經(jīng)常使用的大理石、瓷磚、花崗巖等，有些可能含有超標(biāo)準(zhǔn)的射線。電磁波、微波、紅外線、紫外線、超聲波、激光等可產(chǎn)生非電離輻射的熱效應(yīng)作用，可引起生殖腺組織損傷。長(zhǎng)時(shí)間在高溫環(huán)境下活動(dòng)，如過(guò)熱的水泡澡、桑拿浴以及緊身內(nèi)褲等，均具有非電離輻射的類似效應(yīng)?！ ?p> 濫用藥物現(xiàn)象也是令人十分頭痛的問(wèn)題?？拱┧?、激素類藥、抗生素等許多藥物會(huì)損害男性的性腺功能，一般使用藥物的劑量越大、時(shí)間越長(zhǎng)、患者的年齡越小，對(duì)生育功能的損害越嚴(yán)重，恢復(fù)生育功能所需要的時(shí)間也越長(zhǎng)。目前，社會(huì)上比較泛濫的性保健品可能含有某些性激素或類似成分，可能會(huì)影響睪丸的正常生精功能，未婚未育者最好不用，如須應(yīng)用要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
談到煙酒問(wèn)題時(shí)，郭院士風(fēng)趣地說(shuō)：“許多人認(rèn)為煙酒是男人的象征，但事實(shí)上煙酒是男人生育力和性能力的最常見(jiàn)殺手?！睙煵輧?nèi)的尼古丁和酒精內(nèi)的乙醇都可以降低精子的活力與受精能力，還可以抑制陰莖的勃起與射精。因此，煙酒嗜好者應(yīng)該節(jié)制或戒除。
蔬菜和水果內(nèi)含有大量的維生素類物質(zhì)，有助于精子發(fā)揮正常的功能。鋅是生殖系統(tǒng)內(nèi)的重要微量元素，適當(dāng)補(bǔ)充鋅可以維持并改善生育功能。含鋅量較高的食品主要有堅(jiān)果、牛奶、玉米等。硒的缺乏可以造成機(jī)體的自我傷害，包括對(duì)男性生殖系統(tǒng)和睪丸的傷害，適當(dāng)補(bǔ)充一些硒也是有益的。含硒量較高的食品包括黑米、黑豆等黑色食品。
在采訪將結(jié)束時(shí)，郭院士希望借本刊一角向人們呼吁：一定要讓孩子和孩子的父母認(rèn)識(shí)到某些疾病或不良生活習(xí)慣的潛在危害性。對(duì)嬰幼兒、兒童、青少年、未婚未育的男青年定期進(jìn)行體格檢查，早期發(fā)現(xiàn)影響生殖健康的疾病，早期給以科學(xué)、合理、有效的處理。男人在日常生活中應(yīng)該多關(guān)心自己的生殖健康。
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