原來，老徐患有過敏性鼻炎，鼻塞是常事，碰到鼻塞時，久病成醫(yī)的老徐就會上藥店買支麻黃素滴鼻液滴鼻?？墒怯盟幒螅亲油庵皇菚簳r好轉，時隔不久又依然如故，甚至塞得更厲害。為了緩解鼻塞，老徐只能以增加滴藥的量及次數(shù)來維持效果，結果不但鼻塞長期不愈，而且滴鼻藥須臾不可離身。

　　“這到底是怎么回事呢？”老徐一邊擤鼻涕，一邊向我投以期待的眼神。

　　“別急，聽完麻黃素的來龍去脈，您就明白了?！蔽乙贿厡⒓埥磉f給老徐，一邊微笑著答復。

　　麻黃素也稱麻黃堿，是從麻黃草中分離到的結晶體。麻黃屬裸子植物門麻黃科，主要產于中國、印度、埃及等國。作為一種傳統(tǒng)中藥材，麻黃至今已有４０００多年的應用歷史。漢代名醫(yī)張仲景《傷寒論》中的麻黃湯一方用以治療傷寒。唐代孫思邈的《備急千金要方》中列有含麻黃的引氣湯，用以治氣喘鼻脹。明代李時珍《本草綱目》中也有使用麻黃的方劑。

　　麻黃素根據(jù)分子結構的不同，有４種異構體，其中１－麻黃素是鼻科最常用的鼻黏膜收縮劑。其作用為收縮鼻腔黏膜血管，消除黏膜腫脹，滴藥后可維持兩小時以上，明顯改善鼻腔通氣及鼻竇引流。成人用１％溶液，小兒用０．５％溶液，嬰幼兒則用０．２５％溶液。

　　雖然麻黃素滴鼻液在緩解鼻塞時可起到立竿見影的作用，但隨著藥理學研究的深入，麻黃素的副作用昭然若揭，使醫(yī)生不得不重新權衡它的利弊。首先，麻黃素是α及β受體興奮劑，對心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用較多，因此高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進、青光眼、前列腺肥大等患者應慎用。其次，麻黃素對心臟有興奮作用，長期使用，會產生抑制，也可影響心率。特別是與洋地黃合用時，會加劇洋地黃對心臟的作用，易引起心律失常。第三，如果長期濫用麻黃素，會造成逆轉反應，繼發(fā)性血管擴張，產生對藥物的依賴性，日久形成藥物性鼻炎。此外，個別患者對麻黃堿過敏，滴鼻后可引起鼻、咽、喉的過敏反應，甚至發(fā)生震顫、心悸、失眠、焦慮等全身不適。正是由于麻黃素滴鼻液的弊多利少，早在６０年代，國外就開始限制麻黃素局部減充血劑的使用。國內鼻科專家也于近年提出《關于限制濫用麻黃素類鼻腔減充血劑的建議》。

　　“麻黃素不能用，鼻子塞怎么辦？”老徐滿臉疑惑地看著我。

　　“這點大可不必著急，鼻科專家們已經(jīng)找到更好的辦法，那就是使用局部類固醇激素藥物噴鼻?！贬屢傻耐瑫r，我演示了一個噴鼻的動作。

　　其實，過敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻竇炎的病理學共性就是炎癥反應——炎性細胞浸潤、黏膜組織水腫。類固醇激素正是炎癥反應的克星，它可以作用于炎癥反應的不同階段而達到抗炎、消腫的目的。因此，臨床上類固醇激素不僅可以緩解鼻塞，還可抑制鼻息肉的形成和再生。當然類固醇激素噴鼻并不是萬能的，對于急性鼻炎早期的嚴重鼻塞，類固醇激素不能快速緩解鼻塞，此時可酌情使用羥甲唑啉減充血劑或麻黃素滴鼻液滴鼻，但濃度和使用時間應嚴格掌握。

“哦，我明白了，看來，久病成醫(yī)只會耽誤自己的病情，甚至誤診誤治?！崩闲旄形虻卣f。

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