南方秋天仍燥熱，臨近午時，一位身材稍發(fā)福的老太太拖著蹣跚的腳步，左手牽著一個扎兩根馬尾辮的小女孩，右手不停地抹汗。還沒來得及坐下，就用濃厚的北方口音氣喘吁吁地向我咨詢。

　　“大夫，我家妞妞左邊耳朵流黃水兩年了，去醫(yī)院看了好多趟大夫，就是治不好，您說是咋回事??？”

　　翻閱了以往的病歷資料，我給妞妞詳細(xì)地檢查了耳朵。發(fā)現(xiàn)她的外耳道里有較多耵聹（耳道內(nèi)的分泌物及灰塵等混合物），鼓膜緊張部中央有一個３毫米的穿孔，鼓室黏膜充血，沒有肉芽。

　　“大媽，不要著急，妞妞患的是單純型慢性化膿性中耳炎，能治好?！蔽业脑捊o老太太打了一針“鎮(zhèn)靜劑”。

　　“能治好？每回醫(yī)院里的大夫都這么對我說，可是給她滴了那么多的藥水，為啥不見效呢？”老太太向我投來懷疑的眼光。

　　“您是怎么滴藥的？”我模擬了一個滴藥的動作。

　　“不就是擠進(jìn)去嗎？”老太太下意識地摸了摸妞妞的耳朵。

　　“老人家，您先聽我講講滴耳藥的學(xué)問吧。”我將紙巾遞給大汗淋漓的老太太。

　　慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、鼓膜甚至深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。臨床上以耳內(nèi)反復(fù)流膿、鼓膜穿孔及聽力減退為特點。根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)分為三型：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。單純型的慢性化膿性中耳炎通過局部用藥，特別是滴耳藥，往往可取得滿意的療效，部分患者可治愈，部分患者在干耳后可考慮做鼓膜修補術(shù)。

　　因此，正確的滴耳藥技術(shù)，不僅在很大程度上影響藥物的療效，還和治療效果密切相關(guān)。

　　滴藥前 首先，要徹底清除外耳道耵聹及中耳腔內(nèi)的分泌物。先用３％雙氧水或硼酸水清洗，然后用消毒棉簽拭凈或以吸引器吸盡，以免藥液被分泌物阻擋或沖淡而失效或作用減弱。其次，藥液的溫度應(yīng)同體溫相近，例如冬天先用溫暖的手或熱水預(yù)熱藥瓶，以免過冷的藥液刺激內(nèi)耳，出現(xiàn)眩暈、惡心、刺痛等不良反應(yīng)。

　　滴藥時 患者可采取坐位或臥位，頭偏向健側(cè)，患耳朝上。由于外耳道有一定的彎曲度，所以滴藥時須牽拉耳郭將耳道拉直，成年人向后上方牽引，兒童向后下方牽引。兒童患者一般由家長操作，操作者一手往后上方牽拉患側(cè)耳郭，使外耳道成一直線，另一手持滴管將藥物３～５滴沿外耳道后壁滴入耳內(nèi)，然后用消毒棉球輕塞于外耳道口。成人患者由自己滴藥時，一般從健耳側(cè)手向后上方牽引耳郭，患側(cè)手持滴管將藥滴入耳道內(nèi)。滴藥時，藥管口不要接觸外耳皮膚，以免污染藥水。如需加滴對側(cè)，片刻后再依照上法滴入。幾種藥液同時使用時，可相隔１～２小時交替滴入。 

　　滴藥后 應(yīng)保持滴耳時的體位數(shù)分鐘，使藥液在耳內(nèi)充分起作用。有鼓膜穿孔者，滴藥后可用手指按壓耳屏，促使藥液經(jīng)鼓膜進(jìn)入中耳，以增強藥效。此時，部分藥液可經(jīng)咽鼓管流至鼻咽腔，患者可“嘗”到藥液的味道。

　　“哦，原來使用滴耳藥還有這么多學(xué)問。要是早點教我，或許我家妞妞的耳朵早就治好了！”老太太滿意地點頭說。

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