平價醫(yī)院前途之憂 平價醫(yī)院經(jīng)費嚇退政府領導

全國政協(xié)委員、廣東省衛(wèi)生廳原副廳長王智瓊同樣不看好“平價醫(yī)院”的前途，她說：“‘平價醫(yī)院’本身在概念上就存在問題，什么是‘平價醫(yī)院’？平價的標準是什么？在老百姓看來，只要是看不起病，都不算平價。”

　　 王智瓊還提出另外一個疑問，平價醫(yī)院建立起來后，對政府是一個很大的財政負擔，如果后續(xù)資金跟不上，醫(yī)院怎么維持運作？據(jù)王智瓊透露，今年年初，廣州市某區(qū)也曾經(jīng)準備搞一所“平價醫(yī)院”，區(qū)政府一位主要領導在調(diào)研時詢問“如果把區(qū)醫(yī)院建成平價醫(yī)院，政府每年要補貼多少錢？”院長經(jīng)過仔細計算后回答說“每年5000萬”，在得知這一數(shù)字后，該區(qū)的平價醫(yī)院計劃就此擱淺。

　　王智瓊說：“‘平價醫(yī)院’需要政府短期內(nèi)巨大的投入，因此不具備大范圍的推廣價值?！倍鴮τ谄絻r病房，王智瓊也認為那是權宜之計，“維持平價病房的資金來源哪里？還不是來自醫(yī)院，來自其他病房；因此，它本質(zhì)上只是慈善病房?！? 社區(qū)醫(yī)院發(fā)展前景 國家領導力撐社區(qū)醫(yī)院發(fā)展 在“平價醫(yī)院”飽受質(zhì)疑的同時，實驗了幾年的“社區(qū)醫(yī)院”浮出了水面。近日，胡錦濤總書記、溫家寶總理分別就城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作作出重要指示，認為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，對于解決群眾看病難、看病貴問題具有重要意義，要求各級黨委和政府要積極發(fā)展這項事業(yè)。一些醫(yī)療專家分析說，胡錦濤總書記、溫家寶總理的批示是未來我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的指導精神，加大“社區(qū)醫(yī)院”建設成為必然。

　　 有著多年醫(yī)療衛(wèi)生管理工作經(jīng)歷的王智瓊委員，今年提案的落腳點正是社區(qū)醫(yī)療服務。王智瓊認為，未來醫(yī)療改革的趨勢應該是，使大醫(yī)院獨領風騷的醫(yī)療資源逐漸“下沉”，社區(qū)醫(yī)院承擔起常見病的醫(yī)療服務任務，從而減輕老百姓的看病負擔?！吧鐓^(qū)醫(yī)院”主要靠政府投資。據(jù)王智瓊介紹，廣州的社區(qū)醫(yī)院建設已有5年歷史，這為以后的發(fā)展奠定了基礎。 社區(qū)醫(yī)院發(fā)展“路障” 建社區(qū)醫(yī)院大醫(yī)院心有芥蒂？ 建設社區(qū)醫(yī)院的目標是“小病到社區(qū)醫(yī)院，大病到大醫(yī)院”，也就是雙診制。據(jù)記者了解，目前大醫(yī)院對此心有芥蒂。今年全國“兩會”召開前夕，廣州某三甲醫(yī)院的院長就對一位全國政協(xié)委員感嘆到：“這一下我們大醫(yī)院要面臨著嚴峻的考驗了，我們要面臨著市場被分割的局面。小病人家不來，大病還要別人(社區(qū)醫(yī)院)送來?！? 對此，王智瓊說，“大醫(yī)院解決疑難病癥，做一些諸如開腦、器官移植等大手術，另外還要承擔培養(yǎng)人才、科研的重任，感冒、發(fā)燒等小病就給社區(qū)醫(yī)院吧?！? 社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展前景非常好,可是由于種種原因，社區(qū)醫(yī)院還存在很多方面的問題，這也是百姓生病就往大醫(yī)院跑的原因。最近，廣州市政協(xié)走訪了廣州12家社區(qū)醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院因場地有限、資金匱乏、人才短缺等問題出現(xiàn)經(jīng)營困難，只有2家略有贏利，有的甚至年虧損高達50萬元。 社區(qū)醫(yī)院發(fā)展目標 30年為百姓省6萬億元醫(yī)藥費 而一些醫(yī)療專家說，小病實際上占了醫(yī)院門診的8成以上，減少小病的收費就能大大減低老百姓的看病負擔。有關資料表明，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，如果實現(xiàn)病人向基層衛(wèi)生機構合理分流，自2000~2030年的30年間，全國城市可節(jié)省醫(yī)藥費用支出6萬億元人民幣。

　　 專家建議 社區(qū)醫(yī)院和平價醫(yī)院合二為一

　　 原甘肅省人民醫(yī)院主任醫(yī)師、蘭州醫(yī)學院教授劉煥有昨天接受本報記者采訪時說，應該把社區(qū)醫(yī)院和平價醫(yī)院“合二為一”，由國家為社區(qū)醫(yī)院加大投資，限制其藥價和檢查費用，提高醫(yī)療服務水平是最可行的。 “一刀切”降低藥價反會加劇看病貴？ 人大代表建議指定專門的企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營必備常用廉價藥品 據(jù)新華社電藥品降價對百姓無疑是一大好事。不過，也有全國人大代表卻對“一刀切”地降價表示了擔憂。全國人大代表樊水玉近期對上海藥品生產(chǎn)和零售企業(yè)進行深入調(diào)研后認為:“一刀切”的藥品降價或維持低價反倒容易加劇老百姓“看病難、看病貴”的矛盾。樊水玉準備在即將召開的十屆全國人大四次會議上提交建議，對糜蛋白酶等少數(shù)因價格過低停產(chǎn)停供和緊缺的藥品應適當調(diào)整價格，做到有升有降。 藥品改包裝 一個空瓶就要6角 這位具有29年執(zhí)業(yè)中醫(yī)師經(jīng)歷的全國人大代表是上海一家藥店的營業(yè)員。她說,隨著技術改造成本的上升和原材料的不斷漲價,部分老百姓必需的低價藥品的生產(chǎn)變得無利可圖,有些企業(yè)被迫停產(chǎn)。結果,老百姓用不上便宜的好藥,而不得不接受療效相同、但是價格要高出幾倍、幾十倍的替代藥品,這反而加劇了病人看病貴、吃藥難的問題。比如糜蛋白酶注射劑,具有消炎、消腫等功效,治療氣管炎、哮喘等方面的疾病療效顯著,30多年來的臨床應用證明它是安全、有效的經(jīng)典廉價藥品。按照國家有關規(guī)定,目前它的零售價是0.87元/瓶。不過,從2004年起,依照國家食品藥品監(jiān)督管理局的規(guī)定,藥品改換包裝,僅一個空瓶的成本就要0.6元,加上為此進行的技術改造成本和上漲的原材料成本,藥品生產(chǎn)已經(jīng)難以為繼。 多年來始終站在普通藥房售貨柜邊的樊水玉說，目前全國許多藥廠已先后停產(chǎn)糜蛋白酶注射劑，只有上海第一生化藥業(yè)有限公司仍在勉強維持生產(chǎn)。另一種在化療中常用的經(jīng)典老藥———環(huán)膦酰胺注射劑，目前200mg/瓶的零售價僅規(guī)定為4元。為此，上海醫(yī)藥集團有限公司華聯(lián)制藥廠因虧損而被迫停產(chǎn)這種藥品。

　　 “經(jīng)典普藥”退出 替代品價格高昂 這一類“經(jīng)典普藥”退出，許多替代藥品出現(xiàn)。但多數(shù)替代品價格高昂，比如糜蛋白酶注射劑的替代品———沐舒坦注射液，單價為每支10元，接近糜蛋白酶的10倍。 “‘一刀切’地降價或規(guī)定低價，導致許多價廉質(zhì)優(yōu)的老藥消失。而由國外企業(yè)或合資企業(yè)生產(chǎn)的替代藥品價格昂貴，加重了病人的負擔，這也是老百姓看病貴的一個原因。”樊水玉指出。 她還建議，政府應建立醫(yī)療機構必備的常用廉價目錄，指定專門的企業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營這些必備常用廉價藥品，并在政策上給予優(yōu)惠和支持，鼓勵醫(yī)藥生產(chǎn)、流通企業(yè)對這些常用廉價藥品的生產(chǎn)和經(jīng)營。