帶狀皰疹在人們的傳統(tǒng)觀念中只是一種普通的皮膚病，民間俗稱“纏腰龍”。很少有人知道，許多帶狀皰疹患者在病愈后的3個(gè)月內(nèi)仍然承受著持續(xù)或發(fā)作性的劇烈疼痛，即帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛越來(lái)越常見(jiàn)

數(shù)據(jù)顯示，25%到50%的50歲以上帶狀皰疹患者會(huì)得帶狀皰疹后神經(jīng)痛，其最常見(jiàn)的感受是“刀割樣、火燒樣、針刺樣”疼痛，這種疼痛甚至?xí)勰セ颊唛L(zhǎng)達(dá)數(shù)年，并同時(shí)伴隨失眠、焦慮、抑郁。帶狀皰疹后神經(jīng)痛往往是由于病毒導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂所引起的。然而大部分傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥物對(duì)此類神經(jīng)痛的治療效果都不理想，使得醫(yī)生長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療感到棘手。

痛感依輕重不同

皮疹出現(xiàn)前，常有輕重不同的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、倦怠、食欲不振等，局部皮膚知覺(jué)過(guò)敏，灼熱，針刺樣疼痛等。之后同時(shí)出現(xiàn)皮膚紅斑、水皰，簇集成群，互不融合排列成帶狀。常沿一定的外圍神經(jīng)部位分布，好發(fā)于單側(cè)，有附近淋巴結(jié)腫大癥狀。最后水皰干燥、結(jié)痂、脫落，遺留暫時(shí)性色素沉著斑。兒童患者往往疼痛輕微或無(wú)痛，老年患者可疼痛劇烈；甚至難以忍受。部分中老年患者于皮疹消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛，常持續(xù)數(shù)月或更久。

以疼痛為前驅(qū)癥狀的患者，因發(fā)病部位不同，病初容易誤診為心臟病、急性闌尾炎、膽囊炎、腎絞痛、肩周炎等，等出現(xiàn)皮疹后才被確診為帶狀皰疹，而此前患者可能已誤服治療其他系統(tǒng)疾病的中西藥。因此，在皮膚出現(xiàn)疼痛之時(shí)，除考慮可能是內(nèi)、外、婦、骨科疾病的同時(shí)，應(yīng)多一種思路——皮膚疾病。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛怎么治療？

談到帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療時(shí)，很多臨床醫(yī)師都會(huì)覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題非常非常棘手，那么在臨床上究竟有沒(méi)有“有效的治療手段”？我的回答是肯定的。隨著新藥和新技術(shù)的使用，帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療已經(jīng)取得了令人可喜的進(jìn)步，經(jīng)過(guò)治療大多數(shù)患者的疼痛能夠明顯減輕，夜間睡眠良好，神情疲勞消失。 這些治療包括：

1、鎮(zhèn)痛藥物：包括抗驚厥類藥物，三環(huán)類抗抑郁藥物，阿片類藥物等。局部外用藥物：辣椒堿，利多卡因乳膏等。

2、神經(jīng)修復(fù)藥物治療：神經(jīng)妥樂(lè)平具有神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的細(xì)胞功能修復(fù)作用，且有止痛作用，是一種較新且療效較好的治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的藥物。還可配合擴(kuò)血管藥物或其他神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物應(yīng)用。

3、神經(jīng)阻滯治療：通過(guò)阻滯相關(guān)的神經(jīng)，避免外周和中樞神經(jīng)敏化，是預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛持續(xù)存在的重要措施。例如硬膜外腔持續(xù)神經(jīng)阻滯。

4、疼痛治療儀治療：隨著疼痛學(xué)的發(fā)展，在疼痛學(xué)理論指導(dǎo)下已研制出許多專門用于治療疼痛的儀器，如經(jīng)皮電刺激、激光鎮(zhèn)痛儀等等，已成為治療該病的有效手段之一。

5、神經(jīng)毀損治療：采用化學(xué)藥物或射頻熱凝法，選擇性地毀損傳導(dǎo)疼痛的神經(jīng)，如椎旁體神經(jīng)和交感神經(jīng)，達(dá)到長(zhǎng)期緩解疼痛的目的。