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糖尿病遇上低血糖更加危險

2012-08-16 01:22:09    作者:黃綺娟  家庭醫(yī)生在線

  糖尿病就是血糖升高的疾病,應(yīng)該嚴格控制血糖。然而,有的糖友卻認為血糖控制越低越好,其實,這是一個非常錯誤的觀點。高血糖一時半會不會要人命,而低血糖的危害比高血糖要來得急、來得快,嚴重的低血糖甚至會昏迷,危及生命。因此,控制血糖應(yīng)平穩(wěn)達標,避免大起大落,同時特別要注意預(yù)防低血糖。

  生活上,大部份的糖尿病人都有過低血糖的經(jīng)驗,有些人形容的極為恐慌,而有些人則無感覺,但共同的地方就是驗指血糖時則顯示低血糖值。這些病患不論是使用胰島素或口服降糖劑,或是合并器官衰竭(腎衰竭)或是飲食活動量變動性差異太大,即有可能造成低血糖;如果對于糖尿病認識不足,藥物使用不清,或面臨低血糖而不會處理,即有可能造成低血糖,重則昏迷不醒;反之為了怕低血糖發(fā)作,反而不敢嚴格控制血糖,而導(dǎo)致急性高血糖合并癥。若知道低血糖癥狀及處理,可以很輕易地把病人從鬼門關(guān)救回,因此糖尿病病人及其家人或一般大眾應(yīng)該對低血糖有所了解及處理。

  一、糖尿病患者稍不注意就會發(fā)生低血糖

  在臨床上,經(jīng)常遇到糖尿病患者發(fā)生低血糖時因為昏迷而需要急救。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師陳燕銘說,低血糖是糖尿病患者的一種非常常見的急性并發(fā)癥,通常當靜脈血糖≤2.8mmol/L時被稱為低血糖。

  “糖友”因低血糖只要深度昏迷6分鐘,腦細胞損傷就無法修復(fù),即使搶救成功也會成為植物人。所以,低血糖對糖尿病患者危害更加嚴重。

  專家說,通常發(fā)生低血糖的原因主要有四種:其一,來不及進食或者某一餐吃得太少;其二,臨時性體力活動過大,比如劇烈運動后,機體胰島素吸收加快,葡萄糖的利用增加,而誘發(fā)低血糖。其三,胰島素注射過量,這其中包括了胰島素注射部位不準確,比如打到肌肉或注射部位運動過度導(dǎo)致胰島素吸收太快,迅速降糖,導(dǎo)致吸收過快而發(fā)生低血糖。其四,口服降糖藥使用不當:比如用藥劑量過大或合用其他與降糖藥物有協(xié)同作用的藥物,尤其是聽信一些不負責任的廣告宣傳,隨意加用所謂“降糖制劑”,導(dǎo)致低血糖。

  二、 低血糖的癥狀及處理:

  輕度的癥狀有交感神經(jīng)興奮之癥狀,比如心悸、冒冷汗、寒顫、饑餓、頭痛、易怒、蒼白、疲倦、虛弱等,此時病人的意識狀態(tài)尚能自我察覺,因此可以請病人自我檢驗血糖之后,再吃2-3粒方糖(10~15公克)或進食淀粉類的食物。

  中度的癥狀有中樞神經(jīng)低血糖反應(yīng),比如反應(yīng)遲鈍、精神恍惚、無法集中注意力,及口齒不清。此時病人的意識狀態(tài)尚能自我尋找食物或叫人協(xié)助,因此可以自我測驗血糖,即時補充醣類(葡萄糖)15~30公克。

  如果是重度低血糖,其癥狀則包括中樞神經(jīng)低血糖及交感神經(jīng)興奮之癥狀,此時病人已經(jīng)喪失意識,無法自理,需他人協(xié)助,處理方法包括注射升糖素或注射葡萄糖液,通常這類的病人應(yīng)速送醫(yī)院急診進一步處理觀察。

  三、預(yù)防低血糖:

  勿空腹做運動,定量、定時進食三餐和點心,及了解作息日常活動、運動及藥物間的相互作用及關(guān)系,同時攜帶糖尿病護照或識別卡及隨身攜帶方糖,以備低血糖時服用。并告知親友或周遭朋友在特殊狀況時緊急應(yīng)變措施,最后要消除對低血糖癥狀的恐懼,重新建立患者控制血糖的信心,及自我血糖監(jiān)測的重要性。

(責任編輯:嚴毓芳 )

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