2009年最新公布的大中城市糖尿病患者調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)城市人口中成年人糖尿病發(fā)病率在進(jìn)行年齡標(biāo)準(zhǔn)化校正之后已達(dá)9.7%，由此推測(cè)中國(guó)糖尿病患者人數(shù)已達(dá)9240萬，防治工作十分艱巨。

　　當(dāng)今藥物治療局限性：不能阻止胰島β細(xì)胞衰退進(jìn)程。

　　根治關(guān)鍵：維持胰島β細(xì)胞數(shù)量，重建胰島功能。

　　目前再生治療有三個(gè)方向：胰腺移植，胰島移植，干細(xì)胞移植。

　　山東大學(xué)齊魯醫(yī)院內(nèi)分泌科主任陳麗教授說，近年來新的糖尿病治療研究熱點(diǎn)在于通過各種手段維持患者的胰島β 細(xì)胞數(shù)量，重建胰島功能，即挽救患者的殘存胰島細(xì)胞，延緩其衰退進(jìn)程。胰腺移植和胰島移植由于其目前較難克服供體不足和免疫排斥兩大問題，使其不能廣泛應(yīng)用于臨床。干細(xì)胞移植是再生治療中非常有發(fā)展前景的治療方式。

　　干細(xì)胞移植現(xiàn)階段研究結(jié)果

　　1、自體骨髓干細(xì)胞移植確實(shí)可以修復(fù)體內(nèi)受損的胰島β細(xì)胞

　　2005年6月以來，陳麗教授及其團(tuán)隊(duì)通過廣泛的國(guó)內(nèi)外合作，進(jìn)行了一系列的研究并于2006年3月正式啟動(dòng)臨床工作，在國(guó)內(nèi)率先將自體骨髓干細(xì)胞移植應(yīng)用于臨床，臨床研究表明自體干細(xì)胞治療能夠改善血糖控制和胰島細(xì)胞功能，大部分患者可以減少胰島素用量，甚至停用。該治療未出現(xiàn)嚴(yán)重的手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后無需服用任何免疫抑制劑，安全性高。

　　陳麗教授說，針對(duì)臨床工作中發(fā)現(xiàn)的問題和現(xiàn)象，在機(jī)制方面也進(jìn)行了大量相應(yīng)的基礎(chǔ)研究。結(jié)果顯示：移植入體內(nèi)的BMSCs 可以定植于受損胰腺，橫向分化為胰島素分泌細(xì)胞，促進(jìn)胰島β 細(xì)胞再生。移植入體內(nèi)的BMSCs 可通過分泌營(yíng)養(yǎng)因子、抗炎性因子、抗凋亡因子來修復(fù)體內(nèi)受損的胰島β細(xì)胞。

　　2、自體骨髓干細(xì)胞移植在2型糖尿病應(yīng)用探索

　　短期有效性：可能改善胰島β細(xì)胞功能。

　　長(zhǎng)期有效性、安全性：在小規(guī)模臨床試驗(yàn)中已取得初步成果，但長(zhǎng)期有效性和安全性尚需在大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)中加以驗(yàn)證。

　　治療作用機(jī)制：也需要進(jìn)一步探討。

　　3、自體骨髓干細(xì)胞移植對(duì)并發(fā)癥也有治療作用，但目前原因不明

　　糖尿病的腎臟組織中存在大量的免疫炎癥反應(yīng)。陳麗教授說，干細(xì)胞可能通過免疫調(diào)理作用來發(fā)揮對(duì)糖尿病并發(fā)癥的治療作用；我們通過體外BMSCs 和胰島細(xì)胞的共培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，新鮮分離的胰島細(xì)胞分泌的一些生物活性因子可以增強(qiáng)BMSCs 的遷移能力；且與BMSCs共培養(yǎng)的胰島細(xì)胞具有更好的活性和功能。

　　自體骨髓干細(xì)胞移植目前還遠(yuǎn)未成熟，缺乏長(zhǎng)期追蹤隨訪

　　修復(fù)糖尿病患者胰島功能的探索第一步

　　細(xì)胞移植治療糖尿病是我們?cè)谠偕t(yī)學(xué)治療領(lǐng)域的有益嘗試，目前還遠(yuǎn)未成熟，療效還缺乏長(zhǎng)期追蹤隨訪，循證評(píng)價(jià)的客觀證據(jù)，其作用機(jī)制也存在很多盲點(diǎn)?？茖W(xué)是在探索中進(jìn)步，但探索之路蜿蜒而崎嶇，無論前方是荊棘還是鮮花，我們都勇敢的邁出了第一步。

　　陳麗教授最后總結(jié)，自體骨髓干細(xì)胞移植治療2型糖尿病具有一定的臨床效果，可以部分修復(fù)受損的胰島，但離根治糖尿病還有一定的距離。

　　指導(dǎo)專家：陳麗，女，教授，博士生導(dǎo)師，山東大學(xué)杰出學(xué)科帶頭人，山東省衛(wèi)生系統(tǒng)杰出學(xué)科帶頭人，現(xiàn)任山東大學(xué)齊魯醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。

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