中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 陳燕銘

　　陳燕銘，副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師、特診醫(yī)療中心主任，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)青年委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)亞健康專業(yè)委員會(huì)常委。主攻糖尿病及其血管并發(fā)癥的機(jī)制研究，尤其糖尿病血管內(nèi)皮細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制的研究。發(fā)表科研論文40余篇。

　　糖化血紅蛋白是指血液內(nèi)紅細(xì)胞與糖結(jié)合的血紅蛋白，糖與血紅蛋白的結(jié)合率，人體血液內(nèi)紅細(xì)胞的更新周期為120天。因此，糖化血紅蛋白檢測(cè)的主要作用在于反映糖友較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)血糖的總體控制指標(biāo)。并且，在關(guān)注糖化血紅蛋白的同時(shí)，仍不可忽視血糖監(jiān)測(cè)的重要性。

　　糖化血紅蛋白

　　反映平均血糖水平

　　血糖檢測(cè)是糖尿病治療的“五駕馬車”之一。因此，不少糖友對(duì)血糖的檢測(cè)十分重視。血糖的測(cè)定方法很多，包括扎手指、測(cè)定尿糖以及靜脈抽血。目前國(guó)際上比較公認(rèn)的是靜脈抽血所測(cè)定的血糖值。

　　但是，血糖檢測(cè)只能反映某段時(shí)間內(nèi)的血糖指標(biāo)，例如糖友在空腹和飯后分別檢測(cè)血糖，之間的指標(biāo)存在較大差異。而糖化血紅蛋白的指標(biāo)則是反映糖友3個(gè)月至半年內(nèi)，血糖控制的總體概況，測(cè)出的是一個(gè)較為平均的血糖指標(biāo)，對(duì)此醫(yī)生可以依據(jù)糖化血紅蛋白的數(shù)據(jù)，對(duì)糖友實(shí)施具體的治療方案。

　　血糖指標(biāo)

　　仍是診斷主要依據(jù)

　　與血糖檢測(cè)不同的是，糖化血紅蛋白數(shù)值反映的血紅蛋白與糖結(jié)合的百分率，例如糖友被檢測(cè)出血紅蛋白中，有50%跟糖結(jié)合，那50%就是糖友的糖化血紅蛋白數(shù)值，這也反映糖友血糖非常高，糖分過多地與血紅蛋白結(jié)合，血液中的氧分吸收率和物質(zhì)解離能力會(huì)降低，使得組織器官嚴(yán)重缺氧，無法充分吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而使組織器官衰退。

　　就目前糖尿病診斷中，血糖指標(biāo)還是作為糖尿病的診斷主要指標(biāo)。相對(duì)于血糖檢測(cè)，糖化血紅蛋白檢測(cè)的費(fèi)用比較高，因此，我們提倡糖友對(duì)糖化血紅蛋白檢測(cè)的頻率為3個(gè)月至半年左右進(jìn)行，從而以宏觀角度觀測(cè)血糖的總體平均水平。在診斷糖尿病的時(shí)候，需要兼顧血糖和糖化血紅蛋白，而不可只注重糖化血紅蛋白檢測(cè)，而忽略了血糖監(jiān)測(cè)。

　　對(duì)于糖尿病患者而言，糖化血紅蛋白必須控制在7%以內(nèi)，但具體的數(shù)值還需要根據(jù)糖友的年齡進(jìn)行劃分，如妊娠糖尿病和1型糖尿病患者，糖化血紅蛋白的指標(biāo)要求比較嚴(yán)格，需要控制在6.5%左右。但像70歲以上的糖尿病患者，并伴有其他病癥的情況下，可將糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)至8%。