立冬至，日漸寒冷的氣候給糖尿病患者帶來額外的挑戰(zhàn)。一方面，冬季戶外活動(dòng)、攝入增加，易導(dǎo)致血糖升高、體重增加等對糖尿病患者不利的影響；另一方面，氣溫的下降，可以使全身的血管收縮，引起一系列器官和組織的變化，尤其是已經(jīng)受到血糖升高損害的心臟、腎臟、外周神經(jīng)等，病情可能進(jìn)一步加重。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院糖尿病?？浦魅螚畲ń淌谔嵝?，糖尿病患者和家屬在冬季的疾病治療和相關(guān)護(hù)理事宜要格外留心。

冬季下肢易不適，局部熱敷不可取

血糖是糖尿病患者日常需要重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)，在冬天，戶外活動(dòng)減少，進(jìn)食較多等生活方式的變化，血糖升高的情況較易發(fā)生。

除此之外，氣溫下降后糖尿病很多慢性并發(fā)癥都有可能加重和突變，預(yù)防和治療有關(guān)的慢性并發(fā)癥是糖尿病患者“過個(gè)好冬”的重中之重。據(jù)楊川教授介紹，氣溫下降后，人體的各級血管都會(huì)收縮。血管的收縮會(huì)導(dǎo)致血壓升高，加上高葡萄糖的作用，很容易導(dǎo)致糖尿病患者在冬季發(fā)作腦中風(fēng)、心肌梗死等大血管病變。同時(shí)，糖尿病患者中外周血管病變加上冬季血管收縮，患者外周缺血的癥狀會(huì)更加明顯，例如：雙下肢感覺冷、麻木、抽筋等。也有部分患者可能會(huì)出現(xiàn)皮膚起泡、腳趾變黑壞死等情況。

糖尿病患者在冬季常用電熱毯、烤爐、熱水袋、熱水泡腳等器具或方法減輕上述癥狀。但是由于供應(yīng)外周神經(jīng)的微小血管在冬季的閉塞以及高糖對神經(jīng)纖維的損傷，糖尿病患者神經(jīng)病變的發(fā)生及發(fā)展也比較嚴(yán)重，這種神經(jīng)病變既會(huì)加重雙下肢感覺冷、麻木、抽筋等癥狀，又會(huì)使得糖尿病患者感覺遲鈍，稍有不慎很容易導(dǎo)致足部及其他部位皮膚的燙傷及燒傷，如果處理不當(dāng)，會(huì)形成嚴(yán)重的糖尿病足或慢性難愈的創(chuàng)面。楊川教授透露，每年冬天各個(gè)糖尿病中心都會(huì)有這種原因形成的糖尿病足及糖尿病慢性皮膚潰瘍患者求醫(yī)，對于醫(yī)生而言，這些創(chuàng)面處理非常棘手，很多患者甚至為此需要截肢甚至導(dǎo)致死亡，因此，糖尿病患者在取暖過程中一定要警惕注意。

糖尿病患者的“過冬秘籍”：合理用藥，規(guī)律生活

防治糖尿病慢性并發(fā)癥在冬季加重最根本的措施還是要盡可能控制好血糖，減少糖尿病慢性血管病變的進(jìn)展。在用藥方面，服用一些抗血小板藥物如：阿司匹林、氯吡格雷、貝前列素鈉、西洛他唑、鹽酸沙格雷酯等藥物具有一定效果，但是也要充分重視這類藥物所具有的嚴(yán)重出血等副作用。一般情況下，為了治療糖尿病外周神經(jīng)病變，患者還需要加用一些神經(jīng)營養(yǎng)藥如大劑量甲鈷胺，抗氧化應(yīng)激藥如硫辛酸、依帕司他等。而對于有服用其他降壓藥物、降脂藥物習(xí)慣的患者來說，還是有繼續(xù)服用的必要。專家提醒，以上提到的藥物治療都必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

那么患者本身可以從哪些方面防治冬季糖尿病病情加重呢？

楊川教授解釋，規(guī)律的生活方式也是糖尿病患者“安全過冬”不可忽視的部分。例如：盡可能戒煙；取暖時(shí)，選擇暖氣、空調(diào)或者取暖器提高整體房間溫度，不要使用熱水袋、電熱毯等局部加熱的器具；用熱水洗腳時(shí)，用手或者請非糖尿病患者先測試水溫，也可以利用溫度計(jì)進(jìn)行測溫，保證水溫不超過40°C;穿著合適的襪子、保暖的鞋等進(jìn)行保暖。

【本文指導(dǎo)專家】

楊川

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院糖尿病?？浦魅?/p>

內(nèi)分泌代謝學(xué)博士、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

廣東醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)常務(wù)委員

廣東醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌醫(yī)師分會(huì)糖尿病足學(xué)組組長

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)糖尿病足學(xué)組副組長

2017年被評為“嶺南名醫(yī)”，將糖尿病足大截肢率從30%降低到5%以下，在廣東省建立了大大小小糖尿病足治療中心10多個(gè)

主持國家自然科學(xué)基金2項(xiàng)及國家及省部級科研課題6項(xiàng)

參加國家及省部級科研項(xiàng)目15項(xiàng)

近5年來在國內(nèi)外雜志發(fā)表論文50余篇

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