老年糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)病率和死亡率遠高于非糖尿病老年人。此外，老年糖尿病患者發(fā)生多藥治療、功能性殘疾以及常見老年綜合征，包括認知損害、抑郁、尿失禁、跌倒和持續(xù)疼痛的風險也較高。

常見的糖尿病相關老年綜合征有哪些？

1、認知損害

糖尿病與癡呆風險升高有關。很多老年癡呆患者未被診斷出，尤其是在疾病早期。存在認知功能障礙的老年糖尿病患者，可能難以進行自我治療，也難以依從復雜的治療方案。老年糖尿病患者存在不依從治療、低血糖頻繁發(fā)作、無明顯原因的血糖控制惡化等情況時，應評估其認知功能。

2、抑郁

老年糖尿病患者是發(fā)生抑郁的高風險人群，但通常未得到診斷和治療。抑郁與糖尿病患者的血糖控制不佳以及冠狀動脈性心臟病發(fā)生率升高有關。采用如老年抑郁量表早期識別并給予治療，可能有助于更好地控制血糖。

3、多藥治療

老年人經(jīng)常使用多種藥物。對高血糖及其相關危險因素進行治療，通常會使老年糖尿病患者的藥物數(shù)量增加更多。藥物副作用可能加重共存疾病，妨礙患者治療其糖尿病的能力。因此，每次就診時都應更新藥物清單并進行核查。

4、跌倒

老年糖尿病患者的跌倒風險升高由多種因素引起。存在外周或自主神經(jīng)病變、腎功能減退、肌無力、功能性殘疾、視力喪失、多藥治療、共存疾病甚至輕度低血糖，都可能促進虛弱的老年患者跌倒。雖然良好的血糖控制會預防一些糖尿病并發(fā)癥進展，進而可能降低跌倒風險，但強化血糖控制引起的低血糖可能使跌倒風險升高。在使用胰島素的患者中，強化血糖控制與跌倒風險升高有關，但在接受口服藥物治療的患者中則無關。這種差異的潛在原因包括：與使用口服藥物的患者相比，使用胰島素患者的糖尿病病程更長或病情更嚴重或者低血糖發(fā)作次數(shù)更多。

盡管如此，必須權衡強化胰島素治療改善血糖控制從而減少糖尿病相關并發(fā)癥的益處與其可能增加跌倒風險的缺點。這些發(fā)現(xiàn)表明老年患者的血糖控制目標不應過于嚴格。

6、尿失禁

糖尿病會使女性發(fā)生尿失禁的風險升高。危險因素包括泌尿道感染、陰道感染、自主神經(jīng)病變，以及高血糖引起的多尿。雖然沒有直接證據(jù)表明尿失禁會對糖尿病控制產(chǎn)生不良影響，但仍然推薦發(fā)現(xiàn)和治療尿失禁以改善女性的生存質量。