糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍形成或深部組織的破壞稱為糖尿病足。糖尿病足是糖尿病患者最嚴(yán)重、也是治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一，重癥患者可導(dǎo)致截肢。而目前罹患糖尿病的孤寡老人在廣州市內(nèi)不算少數(shù)，缺乏規(guī)范就醫(yī)意識(shí)和家人照料等多重因素使得出現(xiàn)糖尿病足的幾率一直居高不下。

兩個(gè)水泡惹的禍

“資深糖友”鐘老伯其實(shí)在3年前就已經(jīng)出現(xiàn)雙下肢麻木感，呈持續(xù)性，即使是腳出現(xiàn)水泡也沒有太過在意，一直沒有規(guī)范就醫(yī)。而在出現(xiàn)前文提及到的左足背和左足底出現(xiàn)面積較大的糜爛潰瘍時(shí)才趕緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，查雙下肢動(dòng)脈超聲示雙側(cè)下肢動(dòng)脈硬化性改變，雙側(cè)脛后動(dòng)脈中度狹窄，予行“左下肢造影+成形術(shù)”，順利開通左下肢腓動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈，但左足潰瘍?nèi)晕从?，因感染較重，醫(yī)生只能建議行左足截肢術(shù)。據(jù)接診醫(yī)生介紹，鐘老伯入院時(shí)雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)已經(jīng)減弱，左足背可見約7×8cm潰瘍糜爛，左足底可見約5.5×5cm糜爛潰瘍，并可見膿性分泌液，發(fā)出陣陣的惡臭。

然而情況還并非左足兩個(gè)潰瘍那么簡單。根據(jù)MR檢查，還發(fā)現(xiàn)鐘老伯有“左足軟組織彌漫性炎癥，左第4、5跖骨骨髓炎，符合糖尿病足改變”，多次傷口分泌物培養(yǎng)均提示“銅綠假單胞菌”。潰瘍面積大同時(shí)合并骨髓炎，保肢難度很大。所幸經(jīng)過糖尿病足學(xué)科組詳細(xì)檢查和評(píng)估，專家認(rèn)為仍有潰瘍愈合的可能性。

經(jīng)過包括抗感染、降糖、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、抗血小板，以及左足傷口予持續(xù)負(fù)壓引流、定期外科清創(chuàng)、超聲清創(chuàng)換藥等方面的綜合治療，鐘老伯左足潰瘍面肉芽生長良好，目前已出院，只需門診定期換藥即可。

糖尿病足怎樣做好足部護(hù)理

1、學(xué)會(huì)洗腳

溫水沐足、泡腳對(duì)改善局部微循環(huán)有一定的作用，但用腐蝕性、刺激性的藥物泡腳會(huì)增加受傷的機(jī)會(huì)。而且，糖友洗腳也不適合搓腳。正確的方法是：用溫水和香皂每天洗一次腳。洗完后再涂抹凡士林或者護(hù)膚液以保養(yǎng)，但是不要抹到腳趾之間的縫隙。

2、學(xué)會(huì)剪指甲

糖尿病人腳趾甲的形狀盡量剪成方形，以免刺傷周圍的皮膚，誘發(fā)嵌甲。腳上的硬結(jié)不要自己割掉，否則容易誘發(fā)潰瘍和感染。

3、穿鞋合適

不要穿露腳趾的鞋子，也不要光腳行走，以免碰傷。40歲之后，腳掌會(huì)變寬，可考慮買一雙矯形鞋，增加平衡感和穩(wěn)定度。

4、每天倒鞋巢

要經(jīng)常將鞋子朝下磕一磕，仔細(xì)查看鞋內(nèi)有無石子、沙礫等異物，尤其從公園回來或踩過有沙礫的路面等，鞋子容易攜帶沙礫，一定要仔細(xì)磕打傾倒，把最小的顆粒也清除，以免磨損雙腳。糖尿病人還要經(jīng)常檢查鞋子的粗邊、縫線、裂痕，因?yàn)榇植诘慕涌p會(huì)與腳摩擦引發(fā)潰瘍，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)平整，或者換一雙新鞋。

5、穿淺色襪

如果腳掌有出血點(diǎn)，干凈、淺色的襪子會(huì)讓你立即發(fā)現(xiàn)問題。不要穿100%純棉的襪子，那樣不利于濕氣散發(fā)，而且誘發(fā)真菌滋生，可選擇混紡織物。

6、定期檢查

每天都要檢查一下自己的腳。檢查腳掌是否有紅腫、淤青、破損等現(xiàn)象，及時(shí)處理。每年至少做一次專業(yè)的足部檢查。